泌尿系统疾病ppt课件

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1、病理学泌尿系统疾病1实习内容1、实习标本2、实习切片3、绘图作业4、临床病理讨论21、掌握慢性肾小球肾炎的病变特点。2、掌握急、慢性肾盂肾炎和急性肾小球肾炎的肉眼特点。目的要求31、慢性肾小球肾炎（泌1）2、急性肾盂肾炎（泌2）3、慢性肾盂肾炎（泌3）一、实习标本4a.皮质b.髓质c.肾乳头d.肾柱e.髓放线f.肾纤维膜g.肾小盏h.肾血管i.肾窦j.肾大盏k.肾盂l.肾窦脂肪m.肾小盏n.输尿管肾的大体结构5慢性肾小球肾炎继发性颗粒性固缩肾，肉眼形态和原发性颗粒性固缩肾无法区别。肾脏体积缩小，表面呈弥漫的细小颗粒

2、状。标本16慢性肾小球肾炎继发性颗粒性固缩肾，肉眼形态和原发性颗粒性固缩肾无法区别。肾脏体积缩小，表面呈弥漫的细小颗粒状。标本17急性肾盂肾炎标本2肾盂、肾间质、肾小管的急性化脓性炎。肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。8急性肾盂肾炎标本2肾盂、肾间质、肾小管的急性化脓性炎。肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。9急性肾盂肾炎标本2肾盂、肾间质、肾小管的急性化脓性炎。肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。10标本3慢性肾盂肾炎“瘢痕肾”。肾脏表面不规则凹陷性瘢痕，肾盂狭窄变形。11标本3慢性肾盂肾炎“瘢痕肾”。肾

3、脏表面不规则凹陷性瘢痕，肾盂狭窄变形。12二、实习切片1、慢性硬化性肾小球肾炎（泌2）13•肾小球纤维化、玻变，肾小管萎缩；•间质纤维化伴慢性炎细胞浸润；•少量病变轻的肾单位代偿性肥大；•部分肾小管管腔内可见管型。慢性硬化性肾小球肾炎（泌2）14切片1正常肾小球15切片1慢性硬化性肾小球肾炎16切片1肾小球玻变17切片1肾小球玻变18第十一章泌尿系统疾病三、绘图作业…………HE×100慢性肾小球肾炎标注低倍镜为×100高倍镜为×400写出诊断或绘图内容写出章节名称等基本信息……19四、病案讨论病史摘要患者，女，45

4、岁。因“间断性眼睑浮肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿1+年，尿量明显减少伴呕吐5天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25.6/18.0kPa(192/135mmHg)。实验室检查：血红蛋白70g/L。尿：密度1.008，蛋白（+++），颗粒管型（+），脓细胞（-）。血BUN32.35mmol/L，血Cr693umol/L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。20四、病案讨论尸解摘要左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒

5、状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩，间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩大；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重1600g，脑回增宽，脑沟变浅。21讨论：（1）请作出本例病理诊断并给出诊断依据。（2）结合病理解剖所见解释临床表现。（3）请讨论本例死因。四、病案讨论22作业与思考题1、肾盂肾炎、肾小球肾炎的病理变化主要区别

6、是什么？2、原发性高血压、肾动脉粥样硬化、慢性硬化性肾小球肾炎都可致肾萎缩，为什么？它们是怎样发生的？其大体形态有何异同？23