《患者健康教育》ppt课件

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1、哮喘防治知多少?支气管哮喘一个全球性的严重健康问题全球哮喘患病率差异大：新西兰:11%欧洲:13.5%太平洋岛屿:65%中国:1%--4%普遍规律：城市高于农村儿童多于成人中国估计有哮喘患者约3,000万全球保守估计至少有哮喘患者1亿以上中国的哮喘死亡率高居世界第一在中国，哮喘严重制约患者的正常生活在一年中，因哮喘而需要住院或急诊治疗的患者33%因哮喘而失去就业机会的患者58%因哮喘而无法进行运动和休闲活动的患者79%因哮喘而有睡眠障碍的患者68%因哮喘而改变自己原来生活方式的患者63%因哮喘而无法进行正常的体力活动的患者74%Laietal.JAlle

2、rgyClinImmunol2003;111(2)263-268哮喘患者在忍受他们所不必要忍受的……哮喘患者对哮喘治疗的期望值很低忍受不必要的症状认为哮喘是他们生活的一部分部分医生认为大部分哮喘患者不能完全解除哮喘症状，即这些病人必须忍受哮喘对生活的束缚中国的患者对哮喘的疾病知识十分缺乏只有16%的患者知道哮喘的炎症可以治疗和控制84%的患者认为哮喘只能治疗症状主要内容什么是哮喘？为什么会患哮喘？哮喘的危害有多大？得了哮喘应怎样防治与管理？什么是哮喘？哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅。正常状态与阻塞状态下的细支

3、气管剖面正常细支气管阻塞细支气管哮喘的两大病因慢性气道炎症和支气管痉挛导致呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽慢性气道炎症管壁肿胀粘液分泌增加导致管腔狭窄支气管痉挛气道平滑肌收缩引起管腔狭窄用抗生素无效！为什么会患哮喘？遗传因素环境因素什么会诱发哮喘？尘螨、蟑螂等过敏原烟草烟雾动物毛发室外花粉和霉菌显微镜下的尘埃螨运动紧张、兴奋或强烈情绪药物什么会诱发哮喘？哮喘的危害有多大？哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命生长发育障碍阻塞性肺疾患和慢性肺心病哮喘的危害有多大？误工误学影响患儿的心理发育由于哮喘和束手无策的医生而死于维也纳贝多芬1770-1827邓丽君195

4、3~1995因哮喘急性发作病逝泰国得了哮喘应怎样防治？1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议—GINA一、医患要建立持续的伙伴关系强调医生与患者之间的伙伴关系提供自我管理训练技巧家庭教育持续的教育提供哮喘资料医患建立长期伙伴关系的目标不仅在急性发作时控制哮喘在急性发作后的缓解期正规预防哮喘应与固定的医生长期合作便于医生了解病情变化便于制定长期管理策略便于根据病情及时调整治疗计划二、通过症状和肺功能评价监测哮喘严重度监测症状(峰流速仪监测)了解症状加剧的表现及时获得医疗指导几种常见的简易峰流速仪峰流速仪的正确使用在峰流速

5、仪上安装一次性的口器站立并水平拿着峰流速仪。游标的活动不受限制，游标在标尺的基底部。患者深吸气，嘴唇包紧口器，并尽可能快地呼气。记录结果:从步骤2重复到步骤4。选择3次读数的最高值，并与预计值比较。提醒儿童通过峰流速仪吹气就象吹生日蛋糕上的蜡烛一样。峰流速值的具体评价PEFR为个人最佳值80~100%日间变异率<20%，此为安全区PEFR为个人最佳值的60~80%日间变异率为20~30%，警告病人可能有哮喘发作PEFR为个人最佳值为60%以下，病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需立即加强治疗或就诊危险（红区）警告（黄区）正常（绿区）哮喘患者要坚持做

6、哮喘日记使用峰流速仪来监测哮喘三、避免和控制哮喘的触发因素不要饲养宠物戒烟及避免被动吸烟不要在室内放置香水或香烛常换床单和枕头不要铺地毯四、制定哮喘长期管理的药物治疗计划吸入疗法是最有效的治疗哮喘的给药方法为什么提倡吸入疗法？吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势药物直达肺部用量小作用快安全性高疗效好哮喘防治中存在什么误区？仅在哮喘急性发作时使用缓解药物哮喘缓解期不使用或间断使用控制药物滥用抗生素哮喘患者及家属需知正确使用药物了解迅速缓解用药和长期预防用药的区别避免诱发因素全球哮喘防治创议(GINA2002年)速效吸入型2受体激动剂短效口服2受体激动剂

7、抗胆碱能药物甲基黄嘌呤全身性皮质激素吸入型糖皮质激素吸入长效2受体激动剂口服长效2受体激动剂抗白三烯药物甲基黄嘌呤色甘酸钠/尼多克罗米全身激素减量疗法哮喘的药物治疗快速缓解用药长期控制用药哮喘的常用药物抗炎药必可酮(BDP)布地奈德(BUD)辅舒酮(FP)舒利迭®平喘药万托林(原名：喘乐宁，沙丁胺醇)特布他林爱喘乐(溴化异丙托品)万托林-迅速缓解哮喘急性发作缓解用药按需使用缓解剂长期吸入糖皮质激素是安全的局部用激素与全身用激素是完全不同的激素的给药途径与不良反应口服高血压糖尿病溃疡病生长抑制肥胖肾上腺皮质抑制等吸入口咽炎口咽念珠菌病声音嘶哑可能有全身

8、性作用大剂量，通常1000微克/每天长期：一年以上局部用激素与全身