《妊娠期妇女的护理》ppt课件

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1、第四章妊娠期妇女的护理课堂目标第一节女性生殖系统解剖第二节女性生殖系统生理课堂目标妊娠生理124妊娠期母体变化32妊娠诊断妊娠期管理妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程（约40周）卵子受精：妊娠的开始胎儿及其附属物自母体排出（分娩）：妊娠终止【妊娠的定义】第一节妊娠生理一、受精与着床（一）受精受精：成熟的精子和卵子相结合的过程精子的运行及获能：在性交后36～48h之内，才具有受精能力受精部位：输卵管壶腹部时间：排卵后12小时内（二）卵细胞的输送和发育输送：输卵管肌和纤毛发育：早期囊胚（3d）——晚期囊胚（4d）1.发育2.输送46h54h72h受精卵（三）植入（着床）双细胞阶段桑

2、椹胚时间：晚期囊胚（6-7天）开始，11-12天完成部位：子宫底、子部宫体早期囊胚3-4天进入宫腔（四）子宫内膜蜕膜的形成妊娠期的子宫内膜称为蜕膜:1.底蜕膜与囊胚极滋养层接触的蜕膜—胎盘的母体部分。2.包蜕膜覆盖在胚泡表面的蜕膜，12W与真蜕膜逐渐融合。3.真蜕膜底蜕膜及包蜕膜以外的覆盖子宫腔表面的蜕膜。早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系【】胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。母面和子面重约450～650g直径16～20cm厚2.5cm（一）胎盘胎盘的血液循环两套循环母体-胎盘、胎盘-胎儿互不想通，靠渗透、扩散进行物质交换排泄功能：胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经

3、胎盘送入母血，有母体排出体外，均可代替胎儿泌尿系统功能。防御功能：胎盘屏障作用极有限（形同虚设）。各种分子最小的病毒（如风疹病毒、原细胞病菌等）,对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。内分泌功能人绒毛膜促性腺激素（hCG）8-10d达高峰1-2w后下降产后2w消失免疫功能类似异体移植，但不发生异体排斥现象有免疫耐受原因：产生免疫抑制物（二）胎膜组成：平滑绒毛膜以及羊膜组成。功能：保持羊膜腔完整性，保护胎儿，预防感染，参与维持羊水平衡。平滑绒毛膜产科中的胎膜羊膜脐带卵黄囊叶状绒毛膜羊膜组成：血管：2条脐动脉（含v血），1条脐静脉（含A血）华通胶（润滑（三）脐带：由胚胎发

4、育过程中的体蒂发育而来胎盘脐带子宫脐静脉脐动脉长：30-70cm大于70过长小于30过短功能：脐带是母儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。长：30～70cm（50cm）（四）羊水充满在羊膜腔内的液体称羊水1.羊水的来源妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。2.羊水的吸收（1）羊水的吸收约50%由胎膜完成。（2）消化道也是吸收羊水的重要途径，胎儿每日吞咽羊水约500ml。（3）脐带与胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能。3.母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡母儿间的液体交换，主要通过胎盘（3600ml/h）母体与羊水的

5、交换，主要通过胎膜（400ml/h）羊水与胎儿的交换，交换量很少。4.羊水量、性状及成分（1）羊水量:800～1000ml羊水过多＞2000ml（易早产）；羊水过少＜300ml（2）羊水性状及成分：羊水为弱碱性、不透明、略浑浊5.羊水的功能（1）保护胎儿（2）保护母体返回目录【胎儿的发育特点】胎儿发育全过程4w8w3m4m5m6m7m8m9m第二节妊娠期母体变化妊娠期母体的生理变化（一）生殖系统及乳房1.子宫子宫体：增大变软，12周时子宫超出盆腔；妊娠足月增大至35cm×22cm×25cm。容量：增至5000ml，重量增至1000g。子宫血液：增加，血管变直。足月子宫血流量为500

6、～700ml/min，较非孕时增加4～6倍。子宫颈：紫蓝色、变软，粘液栓。子宫峡部：从1cm到7～10cm。2.卵巢不排卵，形成妊娠黄体维持早期妊娠，孕10周后黄体萎缩，功能由胎盘取代。3.输卵管伸长、无明显肥大，上皮变平。4.阴道着色（蓝紫色）、增厚、皱襞增多。5.外阴局部充血、增厚、色素沉着。6.乳房增大，充血，胀痛或刺痛，乳晕扩大，乳晕周围大汗腺增生形成“蒙氏结节”。（二）血液循环系统1.血液变化（1）血容量：自妊娠6周起开始增加，妊娠32～34周时达高峰，约增加40—45%，平均约增加1500ml，维持此水平至分娩。其中血浆增加多于红细胞，血液被稀释，因此呈现生理性贫血—补

7、铁。（2）凝血因子：妊娠期纤维蛋白原含量增高，血液黏稠度增加处于高凝状态，为分娩后迅速止血提供保障。（3）血细胞：妊娠后期白细胞可增加至（5～12）×109/L，血沉加快达100mm／h。2.心脏（1）位置：妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、向上、向前移位。（2）心搏出量：自妊娠10周开始增加,至妊娠32周达高峰，直至分娩。临产后,特别在第二产程期间，心搏出量显著增加。心率加快：10-15次/分3.血流动力学妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，加之右旋增大的子宫压迫下