《外照射急性放射病》ppt课件

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1、外照射急性放射病2002年4月18日卫生部、劳动和社会保障部印发的《职业病目录》中，职业性放射性疾病包括：1外照射急性放射病2外照射亚急性放射病3外照射慢性放射病4内照射放射病5放射性皮肤病6放射性肿瘤7放射性骨损伤8放射性甲状腺疾病9放射性性腺疾病10放射复合伤11根据《放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤放射损伤（一）外照射急性放射病acuteradiationsicknessfromexternalexposure：是指人体一次或短时间(数日)内受到多次全身照射，吸收剂量(absorbeddose)达

2、到1Gy以上外照射所引起的全身性疾病。病程具有明显的时相性，有初期、假愈期、极期和恢复期四个阶段。根据临床表现可分为三种类型。（一）外照射急性放射病2、事故照射3、应急照射1、医疗照射病因4、核武器辐射医疗照射大剂量化疗加全身放射治疗（TBI)是经典的造血干细胞移植方案。TBI治疗的目的：一是免疫抑制，主要是使移植骨髓能被受体接受。二是消灭机体内的恶性肿瘤细胞达到治疗白血病和恶性肿瘤的目的。三是杀灭骨髓使髓腔出现空间，以利于骨髓移植。目前照射方法主要是2GY，5次分3天，降低毒副反应，又要尽可能杀死肿瘤细胞。事故照射和应急

3、照射http://www.dailymail.co.uk/news/article-2314041/Chernobyl-nuclear-disaster-Eerie-photographs-Helene-Veilleux.html切尔诺贝利事故前苏联切尔诺贝利核电站4号堆事故发生时间：1986年4月26日放射性物质释放：12×1018Bq死亡人数：31人（90天内）辐射照射：237人接受1-16Gy迁移人群：11.6万远期效应：少儿甲状腺癌增多直接、间接经济损失惨重发生基因突变的小马标本，“戈尔巴乔夫小马”受到严重辐射的“

4、车辆墓地”，1350台军用直升机，运输车、救护车等报废放射性物质污染：事故释放出的放射性物质总量,约12×1018Bq,释放出的放射性核素,主要是碘和铯由于释放出的放射性物质随大气扩散，造成大范围的污染,放射性物质沉降在前苏联西部广大地区和欧洲国家，并有全球性沉降,事故后在整个北半球均可测出放射性沉降物到2006年，官方的统计结果是，从事发到目前共有4000多人死亡。但是绿色和平组织认为，在过去20年间，切尔诺贝利核事故受害者总计达900多万人，造成的死亡人数比官方统计的结果多了至少9万人。死亡人数：9.3万人致癌人数：2

5、7万人被迫疏散:11.5万人经济损失：数千亿美元但此后有报道认为夸大了事故的影响（2011年25周年）。http://channel.nationalgeographic.com/channel/videos/acute-radiation-sickness/医疗事故1968年8月，美国某医疗单位进行诊断时，按要求为一名病人静脉注射7.4MBq核素，但却错误地注入了7400MBq。患者不同组织器官受到了大剂量照射:肝脏和脾脏分别达73Gy肠6Gy红骨髓4.4Gy入院后68d突然出现头晕，剧烈头疼，感觉迟钝等,症状加重，意识

6、未能恢复，导致死亡授乳期妇女照射授乳期患者被给予180MBq131I用于全身扫描，医生和核医学技术人员在给药前均未核实患者是否在授乳期。当患者进行全身扫描时，显示两侧乳房对131I有不寻常的高摄取。事故导致患者的婴儿甲状腺受到了高剂量照射以及全身受到0.17Gy剂量的照射。为了确保生长发育，婴儿将需要终生给予人工甲状腺激素的替代治疗。活度不正确致131I治疗错误一患者应接受259MBq的131I治疗。通常情况下，该核医学科使用同一剂量水平的药时只要一个胶囊。由于本次操作时，有正确标识的两个胶囊，分别为130MBq,置于一铅

7、罐中。当技术员将铅罐倒置取药时，只有一个胶囊，她认为这就是总的剂量，因此仅给患者服用了一个胶囊。后来在处置铅罐时，技术员才发现另一个胶囊。结果是患者只接受了一半的处方剂量，影响患者的治疗效果。弄错患者患者A骨扫描，患者B131I治疗，技师制备了131I叫患者B而患者A应答了，接受131I的患者弄错了。后来立刻将该错误通知了患者A，于是洗胃。追回了大约1/3的活度。患者被给予高氯酸盐和复方碘溶液以阻断甲状腺更多的摄取。错误的给药导致错误患者A甲状腺的吸收剂量大约8.2Gy。两个患者同名同姓，其中A接受370MBq131I治疗

8、，B接受肺病影像学检查。由于计算机的错误，技术人员疏忽和核对的错误，导致患者B服用了370MBq131I，5分钟后被护士发现并通知医生和辐射防护人员，并在4小时内分次给予总量为4000mg的KI治疗以保护甲状腺。经过估算，事故导致该患者接受了1.2-1.4Gy的不必要的照射。甲状腺癌切除后，进行口服核素