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时间:2019-07-21
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1、腧穴总论2014.10.26更多医学精品尽在医学吧http://www.docin.com/rayshiu2014.10.26定义:腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”与“输”相通,有喻经气如水流输、灌注。腧穴在《内经》中称作“节”,“会”,‘“气穴”,“气府”,“骨空”、“络”、“溪”等。《灵枢·九针十二原》曰:“节之交,三百六十五会,知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷。所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。”《素问·气府论篇》进一步指出腧穴是“脉气所发”,《灵枢·小针解》解释说
2、:“节之交,三百六十五会者,络脉之渗灌诸节者也。”上述经文说明腧2014.10.26穴与经络密切关系。腧穴归属于某一经脉,每一经脉又各归属于某一脏腑。《素问·调经论篇》说:“五藏之道,皆出于经隧”,明确了脏腑—经络—腧穴三者之间不可分割的关系。2·腧穴的发展、分类、与命名2·1·1腧穴的发展(掌握)腧穴也是我们祖先在长期的医疗实践中陆续发现的。远在旧石器时代和新石器时代我国祖先已使用砭石来刺血、叩击体表、按摩,或用火2014.10.26烤、烧灼来减轻,消除疼痛,久之逐渐意识到人体的某些特殊部位具有治疗疾病的作
3、用,这就是腧穴发展的最初过程。腧穴发展主要经过了三个阶段:一·无定位、无定名阶段——是腧穴的最初阶段,通过实践摸索,“以痛为腧”(《灵枢·经筋》:“……治在藩针劫刺,以知为数,以痛为输。”二·定位、定名阶段——随着医疗经验的积累,明确了某些穴位的位置和主治病症,进而发展到给穴位确定位置并加以命名。三·定位、定名,归经阶段——随着医疗实践2014.10.26经验的日益丰富,对穴位认识更加深入,不再把腧穴看成孤立的点,并与经络脏腑相联系,并系统归类,分属各经,是腧穴发展的成熟阶段。从文献分析,我们可以看到腧穴的发
4、展过程,汉墓帛书中只有脉名,而无腧穴名称,《帛书·脉法》、《五十二病方》中均有“诸病此物者,皆××脉”,“可见当时按脉治病,穴位尚未发现”(摘自丘茂良《关于新穴问题》上海针灸杂志1982年),至《内经》论及腧穴2014.10.26的名称、部位、分经主治等,记载160穴位,但仍有许多有脉无穴的记载,《素问·藏气法时论》所论五脏病之后,亦列出“取其经”治疗法则。又如《素问·刺热篇》:“热病始手臂者,刺手阳明太阳而汗出止,热病始于头者,刺项太阳而汗出止,”就是治经脉者。《素问·刺腰痛论》所载是经脉与部位同时记入:“
5、刺少阳成骨之端出血,刺阳明之珩骨之前”等,此类说明了以经治病在先,腧穴定名在后。《难经》提出了八会穴名称与主治外,对俞募穴、原穴、五腧穴进行理论阐发。2014.10.26晋王叔和《脉经》,除补充俞募穴名称外,还提到了神庭、眉冲、期门、气海、血海。同时也记载了无穴名的刺灸部位,如“刺手心主经治阴,心主在掌后横理中”。皇甫谧鉴于当时针灸医学处于比较零乱的状态,集前人之大成,撰集成《甲乙经》,全书一百二十八篇,七十余篇专论腧穴内容。对穴名、别名、位置、取法、功能、主治,何经脉气所发,与何经交会,操作要领、禁忌等作了
6、全面系统论述并对人身的全部腧穴进行了全面整理,按人体头面、躯干2014.10.26四肢划分区域、补充了大量的穴位,使穴位增加到349个之多。宋王惟一铸针灸铜人模型,此前他收集宋以前针灸腧穴,统一腧穴名称、位置,著成《铜人腧穴针灸图经》,并用铜人进行教学和考核,对腧穴学教学是个不小的贡献,为后世医学教育树立了典范。元滑寿著《十四经发挥》,把全身腧穴按照《灵枢·经脉》所载经脉循行顺序进行排列,称十四经穴,记载了354个穴位。2014.10.26明杨继洲集明以前针灸学术精华及他个人经验撰《针灸大成》,他将腧穴按其名
7、称、性质进行分类,对各科各类病症充实了针灸辩证选穴配方、补泻手法等内容,并使腧穴增加至359个之多。清李学川将针灸与方脉合一,统一于辨证论治体系之下,倡导针与药不可偏重方能左右逢源,他撰《针灸逢源》,将历代医籍中十四经穴全部收集一起,使穴位增加到361个,沿用至今。2014.10.26现在中华人民共和国制定了统一的经穴国家标准,规定了人体腧穴的定位方法和361个经穴,48个经外奇穴。2·1·2腧穴分类(掌握)分为十四经穴、奇穴、阿是穴三类一·十四经穴简称经穴,指归属十二经和任脉、督脉循行线上的腧穴,有固定名称
8、、固定位置和归经,具有主治本经病症的共同作用。二·奇穴又称经外其穴,指既有一定名称,又有明确的位置,但尚未列入或不便列入十四经系统的腧穴。2014.10.26奇穴特点:1、在十四循行线上,2、不在十四经循行线上,3、不止一个部位由多个穴位组合而成,4、有些经穴本身就是经穴,由于它有特殊作用,把它抽出,如百虫巢(血海)。三·阿是穴又称天应穴、不定穴、压痛点。始见于《千金方》中,这类腧穴既无固定名称,亦
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