《医学腧穴总论》PPT课件

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1、第十章针灸针灸学概念针灸学—以中医理论为基础，通过针刺和艾灸作用于人体体表一定的部位。以调整脏腑、气血、从而达到防治疾病目的的一门学科。“针灸”临床上针刺和艾灸常合用，故称之。第一节腧穴１、腧穴的含义：腧穴是人体脏腑经络之气输注在体表的部位。也是疾病的反应点。同时，亦是针灸和其他疗法施术的部位。俗称“穴位”。腧穴与脏腑经络的关系腧穴─属经络─属脏腑２、腧穴的分类：腧穴分为：经穴奇穴阿是穴⑴经穴十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。简称“经穴”。是腧穴的主要部分。经穴的数目：清代李学川《针灸逢源》记载361穴，一直延用至今其中：双穴（十二经穴）309穴单穴（任、督脉）52

2、穴⑵奇穴十四经穴以外，而临床逐渐发现有奇效的穴位；或一个穴名有几个刺激点而无从归经的穴位，称“经外奇穴”。简称“奇穴”。⑶阿是穴以痛点为穴位，“以痛为腧”。并有“天应穴”、“不定穴”等之称。定经定位定名主治作用经穴有归经分布在十四经中有固定位置有专用穴　名①局部作用②循经治本经本脏腑器官病奇穴无归经有固定位置有专用穴　名①主要对某病有特效②局部作用阿是穴无归经无固定位置无专用穴　名治局部病变三类腧穴的特点：３、腧穴的主治规律近治作用远治作用特殊作用⑴近治作用：有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。⑵远治作用：十四经穴还能治疗本经循行所过

3、的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变，甚至对全身有影响。⑶特殊作用①双相良性调节作用当机体功能低下时　　　机体功能增强　　　　　　　　　　　某些穴位(同一穴位)当机体功能亢进时　　恢复正常②相对特异性如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压４、腧穴的定位方法：⑴骨度分寸法⑵体表标志法⑶手指比量法⑷简便取穴法⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）：是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。⑵解剖标志法（自然标志取穴）：<1>固定标志法：背部的标志：①第七颈椎棘突为最高的棘突②肩胛岗内端平第三胸椎棘突③肩胛骨下角平第七胸椎棘突④髂嵴平第四腰椎棘突<2>

4、活动标志法：⑶手指同身寸法①中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。②拇指同身寸法：拇指指关节的横度作为１寸。用于四肢部取穴。③横指同身寸法：将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为３寸。又称“一夫法”。用于下肢直寸，背部的横寸二.针法一、毫针的构造、检查和规格针尖松针状钩钝针柄圈柄、花柄（盘龙针）平柄、管柄针尾角度艾灸针身光滑挺直弹性锈蚀弯曲针根牢固锈蚀松动构造与检查长短规格粗细规格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125号数26272829303132毫米mm0.450.420.

5、380.340.320.300.28规格修藏防止损坏与污染二、针刺练习2．棉团练针提插、速刺●指力、手法、灵活协调性/精神专注1．纸垫练针捻转与指力3．自身练针适应、体验●步骤：短（粗）—长（细）针●要求：进针快速无痛、行针自如、手法熟练、指感（针下感）、得气快、受术者接受三、针刺前准备部位头面四肢胸背腰臀●注意：一穴一针选择针具质量（地）不锈钢针检查各部选择体位选择原则便于医生取穴、施术便于留针、患者舒适仰卧位适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位体位俯卧位适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢

6、部分腧穴常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位针刺前的准备体位侧卧位适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位针刺前的准备体位仰靠坐位适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位针刺前的准备体位俯伏坐位适宜于取后头和项、背部的腧穴常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位针刺前的准备体位侧伏坐位适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴注意处方与体位暴露与松弛针刺期间勿改变体位医生适当的位置常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位针刺前的准备消毒针具器

7、械消毒高压蒸气灭菌法1-1.4kg/cm2115-123oC>30min药液浸泡消毒法75%酒精30-60min煮沸消毒法水沸后15-20min医生手指消毒针刺部位消毒治疗室内消毒针刺前的准备持针法●刺手掌握针具相应手法●押手固定腧穴协助进针多指持针法四、毫针的针刺方法减轻疼痛调节针感二指持针法进针法单手进针法双手进针法管针进针法毫针的针刺方法单手进针法用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。毫针的针刺方法以押手拇指或食指之指甲切