《医疗核心制度学习》ppt课件

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1、医疗核心制度学习潜江市中心医院袁海成首诊负责制1、病人首先就诊的科室,接诊的医师为首诊医师,须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理,并认真书写病历。医师正在写病历→2、诊断为非本科疾病,需请其它科室会诊,若属危重抢救病人,首诊医师必须及时抢救病人,同时向上级医师汇报,坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。上图:请他科医师会诊因纠纷医师带钢盔上班3、被邀会诊科室医师须按时会诊,执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待上图:纠纷现场4、首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同

2、意,被邀科室须有主治医师以上人员参加会诊。5、两个科室的医师会诊意见不一致时,须分别请示本科上级医师,直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见,由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决,不得推诿。6、复合伤或涉及多科室的危重病人抢救,在未明确由哪一科室主管之前,除首诊科室负责诊治外,所有的有关科室须执行危重病人抢救制度,协同抢救,不得推诿,不得擅自离去,各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。7、首诊医师对需要紧急抢救的病人,须先抢救,同时由病人陪同人员办理挂号和和交费等手续,不得因强调挂号、

3、交费等手续延误抢救时机。8、首诊医师抢救急、危、重症病人,在病情稳定之前不得转院因医院病床、设备、技术条件所限,须由主治医师以上人员亲自察看病情,决定是否可以转院,对需要转院而病情允许转院的病人,须由责任医师（必要时由医务科或总值班）先与接收医院联系,对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交待和妥善安排9、首诊医师应对病人去向或转归进行登记。10、凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人,要追究首诊医师、当事人和科室的责任。查房制度1、各临床科室应坚持科主任（主任医师、副主任医

4、师）、主治医师、住院医师三级查房制度,自上而下逐级严格要求,认真负责。2、各科室根据本科情况选定每周科主任、主任医师查房时间,查房时应有住院医师（主治医师作住院医师用）、护士长和有关人员参加,科主任查房每周1-2次,主治医师查房每日一一次,住院医师对自己所管病员每天至少查房二次。3、对危重病员,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时请上级医师、科主任指导治疗。4、查房前医护人员要做好相关准备工作,如病历各项辅检报告及所需检查器材等,查房时需自上而下逐级严格要求,认真负责。经治医师报告筒要病历,

5、当前病情并提出需要解决问题。科主任或主任医师必须根据病情给予相应的检查和病情分析并提出下一步检查及治疗的意见。5、查房的内容（1）住院医师查房:①对所管的病人每日至少查房二次,新毕业来院不足三年者实行24小时值班制,每天早、中、晚与病人见面②查房前做好准备工作,如X光片、B超、CT等特殊检查结果,遇有上级医师查房时,要筒要报告病史,目前情况,并提出需要解决问题。③要求全面巡视危、重、疑难、新入院和手术后患者,检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见,检查医嘱执行情况,给予必要的医嘱;检

6、查病人饮食情况,主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。及时了解患者及家嘱的心理状态,并给予指导。（2）主治医师查房:①每日查房一次,要求对所管病人进行系统查房,尤其对新入院、危重、诊断不明,治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论;听取下级医师的反应,倾听病人的陈述,检查病历,纠正其中错误的记录;了解病人的病情变化并征求对饮食、生活的意见,检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出转院问题。②主治医师作住院医师使用时,按前述住院医师部分执行。（3）科主任、主任医师查房:要解决疑难病例,讨论审查对新入院、重

7、危病员诊断、治疗计划,决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱,病历,护士的诊疗意见,进行必要的教学工作。了解病员病情变化,并征求对医疗质量,服务态度等方面意见。6、院领导以及各职能科室负责人,应有计划、有目的地定期参加各科室的查房,检查了解病员治疗、生活情况和存在的问题,及时研究解决。7、业务查房制度①每月两次业务查房,时间另行通知,实行临床科室逐科查房。由业务院长主持,医务科,护理部和被查科室主任、、主治医师、住院医师、护士长参加。②被查科室医护人员要做好准备工作。查住院时间长或危重、疑难病例、主治

8、医师要报告筒要病史,当前病情并提出要解决的问题。业务院长可根据病情做必要的检查和病情分析,并提出诊治意见。③查房者应认真听取科主任、护士长反科室业务、行政管理方面存在的问题院长、医务科、护理部应协助解决温总理到病房看望病人疑难病例讨论制度一、对疑难病例应及时组织讨论,由科主任或副主任医师以上职称人员主持,有关人员参加,必要时请医务科参加。二、住院病人一周未能明确诊断,应组织科内讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案,并做好记录三、经科内讨论,仍不能明确诊断,而且治疗效果也不