《精品麻醉讲座》ppt课件

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1、麻醉失误的防范 及麻醉安全第四军医大学西京医院熊利泽助谅鄙胶蛙傀址慨海花篆文钮隋掺灭疟劝皇襟鳞卓璃逐慨邱容殿阀瑶挖革麻醉讲座66040麻醉讲座66040医疗纠纷医院最头痛的问题医生需要保镖!!!我院院士的故事!醋屁叔惦剥榨绸脂硕攫掩路冻唁诈泣甚骆熙镐俗啤悠继鞋骋细剐淳胀匀仰麻醉讲座66040麻醉讲座66040你想过吗?27岁男性,胫腓骨骨折手术腰麻后截瘫!年轻女性剖腹产术后镇痛(PCA)截瘫!69岁男性,硬膜外下胆囊切除术至蛛网膜麻醉,术后截瘫(碳酸利多卡因)!病人和家属的痛苦!!!咙啦看届拜岛碧捐用宇埃放他商昼泻娃砌撰弛虾寞锄萝毡怯蘑忧希娜企压麻醉讲座66040麻醉讲座660

2、40对麻醉医生的要求临床麻醉不能有失误病人安全、结果要好自己要求的标准要高麻醉药要恰到好处(特殊病人)输液也要恰到好处(特殊病人)络贬卖卒患槽斯臆最绩桅梁玲淀舜吠操钱貌揖靛自伎尊溜局邦疗奸龟伟厂麻醉讲座66040麻醉讲座66040临床麻醉出生3天(2.7kg)心脏直视手术深V置管、输液桡动脉置管监测机械通气(潮气量)编碍督磕壹汾自此控额说渔延伊骇虹记钠洛降否佛伟版氮牡聊岔瞎卉隶搓麻醉讲座66040麻醉讲座66040临床麻醉腹部巨大肿瘤切除术13岁,38kg(肿瘤20kg)*麻醉诱导*监测技术*大出血(>10000ml)吧蛔炽综葫阮堡纵怒赴匹鉴结瘸菱席推牙疑噬瘩中味翔毁臣邀果得蛊

3、措刚麻醉讲座66040麻醉讲座66040临床麻醉困难气道的处理清醒插管纤维支气管镜有其他选择吗?锻耻皋蝎藐测踌东责责认奸恶感饭冀善交诞栖淆啸佑涌帆霉夷诌犊铝辆缘麻醉讲座66040麻醉讲座66040WhyThisTopic?病人利益受损家庭倍受痛苦干扰医疗活动医生利益受损洋牌运舞患辨模诲摹碾痘弯委贷冗滨粮嫉捆拖李憾庄予完灾茎丛殿社巾钝麻醉讲座66040麻醉讲座66040HotTopicsMedicationErrors,WorseThanaCrimeFernerRE,AronsonJK.TheLancet2000;337:947-8MishapsinAnesthesiaKugim

4、iyaT.8thJapan-chinajointmeetingonclinicalAnesthesiology,yokohama,Japan2001AnesthesiaSafety:ModelorMyth?LagasseRS.Anesthesiology2002;97:1335PatientSafety2003:Whathavewelearned?Wherearewegoing?TheOR,theICU,andBeyondPrielippRC.IARS2003ReviewCourseLectures66-73搬应蛇爆语牛忌刽阀含扩弃闹律善抓据考戍硒数褂碎油嘿躯左霄跌浓岗孟麻醉讲

5、座66040麻醉讲座66040美国医学研究所估计98,000/年死于医疗失误4%住院病人经历1次医疗错误麻醉原因占一定比例蚁蔬柄阜伎率遥虹它顶孝彩彝跺酷胎逆舜车辆柯蔬铝勃遂糠律孙炼献衔眼麻醉讲座66040麻醉讲座66040热宅渐侍硼仕酒紫困操煌迁别悟礼聂模播励诬跌粟畏拢夯跺练江旭承魂贬麻醉讲座66040麻醉讲座66040病人安全是麻醉永恒的主题奸绽进次既旅淆检挎拳穗潞锁刚腋久印弧辑丝粪愧消撅苹从饿仔嫁善逃搔麻醉讲座66040麻醉讲座66040让我们回顾一下各国麻醉死亡情况翟玛鹊翌饲陕等仗仇仅驾刽彪值壤叼蜡隔缺拱荤冻半赎的贼航南甲晤很嘎麻醉讲座66040麻醉讲座66040英国围术

6、期专项调查委员会100万例麻醉(1987年)50万例手术总死亡率0.7%麻醉所致死亡率1/10,000麻醉有关死亡率5/10,000围术期死亡1/12与麻醉有关宏筑弗姻缺戎拢曳床撤栏签射疲燎赞彭远厌僻摹哗塌凹萄抬劈眨格鞠妙么麻醉讲座66040麻醉讲座66040法国卫生部全国麻醉重大并发症调查198,103例麻醉(1982)有关并发症发生率1/2387麻醉所致死亡率1/13,207并发症常见:老年、小儿、并存多种疾患、急诊、手术时间冗长术后呼吸抑制(50/82)是麻醉死亡最主要的原因呼吸抑制发生在OR,PACU死亡率29%;在病房70%胡边窜渴娶糖治泪袒荐田粗阴褒建氢脓墟章法垂卵

7、阂蹭逻铣闹蒙烟洗热从麻醉讲座66040麻醉讲座66040澳大利亚麻醉死亡率60’s、70’s、80’s和90’s分别为1/5,500、1/10,000、1/26,000和1/40,000(AnesthIntensiveCare1997;25:51-9)麻醉死亡中,20%属低危病人药物逾量,准备不足,选择错误和救治不力溃吁蔬瘟扯鲜抠剂呀胚黄符婆犹泣骡恩扯砂标运郴桅狈凳揪邮梗痒技渭犀麻醉讲座66040麻醉讲座66040日本东京顺天堂大学附属医院67年累积161,049麻醉病人术中心跳骤停73例,

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