《健康保险产品》ppt课件

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1、健康保险产品Dept.HealthinsuranceSchoolofPublicHealthSoutheastUniversity张晓2通过本章的学习，你应该能够：1．列举常见的健康保险类型和形态；2．掌握重大疾病保险的分类方法和各类产品的特点；3．区分定额型医疗保险和费用型医疗保险；4．说明高保障医疗保险和高额医疗保险的联系和区别；5．了解护理保险和失能保险的基本内容。3提升经营管理水平，提高风险控制能力，积极开发符合市场需求的健康保险产品。——吴定富2003年中国健康保险发展论坛致词4主要内容重

2、大疾病保险医疗保险护理保险失能保险5第一节重大疾病保险重大疾病保险，只为特定的疾病提供保障，这些疾病的共同特点就是对人的生命危害大、治疗的医疗费用高。尽管不同的重大疾病保险选择承保疾病的标准大致相同，但在产品设计形态上却各有特点。6一、重大疾病保险的分类（一）根据保险期间划分按保险期间划分，重大疾病保险可以分为定期重大疾病保险“两全”终身重大疾病保险7一、重大疾病保险的分类（二）根据给付方式划分按给付方式划分，重大疾病保险可分为五种提前给付型附加给付型独立主险型按比例给付型回购式选择型8二、我国的重

3、大疾病保险健乐增额终身重大疾病保险（分红型）该产品属于终身保障型，采用年交（20年和30年）保费的缴费方式，提供了11种重大疾病的保障，同时含有身故和全残保障，其中分红功能在一定程度上可以规避保单贬值的风险，年度红利计入合同的有效保险金额，有效保险金额为担保收3－4益，按复利增长，且继续享有分红的权利，因此只要保险人每年有红利分配，合同的保险金额每年就会相应增加。此外，该产品还提供保单借款、减额交清等功能。9二、我国的重大疾病保险“常青树”、“康乃馨”重大疾病分红保险这两款保险与其它重大疾病保险产品

4、相比，具有如下四个特点：一是针对男性与女性重大疾病发生的特点分别设计产品，“康乃馨”还专门为女性提供了原位癌的保障；二是将重大疾病分为一类重疾（共20种疾病）和二类重疾（共五种疾病），根据疾病的特点合理设计保障，一类重疾的保险金为合同保险金额的80%，二类重疾的保险金为合同保险金额的20%；三是保险金的给付方式更加合理，一般情况下被保险人身患重疾不会一次性领完合同的保险金额，被保险人可以继续享受其它类别的重疾保障和身故保障；四是合同采用期交保费的缴费形式，保险人不承诺固定费率，保留保险费率调整的权利

5、。102003年，中国保险监督管理委员会发布了《人身保险新型产品精算规定》，从2003年7月1日起停止审批个人分红健康保险。随着分红型健康险的停售，非分红重大疾病保险陆续推向市场，如“健康天使”重大疾病保险。11二、我国的重大疾病保险“健康天使”重大疾病保险该产品于2003年7月1日推出，是《分红型健乐增额重大疾病保险》的替代产品。它有四个主要特点：一是保障范围内的疾病达３２种，并将医护人员因工作而感染艾滋病或艾滋病病毒纳入重疾保障范围内；二是保障额度将以每年度2％的比例递增；三是产品设计“重大病保

6、障，轻身故保障”，强调健康险的保障功能;四是“到期还本”，八十岁时未患重大疾病且生存，保险公司无息退还所交保险费。12四款典型的重大疾病保险的对比康宁定期康宁终身康盛终身男性健康天使保险期间至70岁终身终身至80岁保险责任重疾给付保险金额2倍保险金额80%保险金额（一类重疾）20%保险金额（二类重疾）1年内：10%保险金额+所交保费1年后：保险金额×（1+2%×保单经过整年度）身故给付保险金额3倍保险金额保险金额所交保费高残给付保险金额3倍保险金额无无生存给付所交保费无无所交保费重大疾病等待期180

7、天180天90天无重大疾病种数10种10种25种32种13两款特殊疾病保险的对比生命绿荫疾病保险世纪泰康特定疾病保险保险期间终身1年保险责任疾病或手术按《病种目录表》列明的该种疾病或手术定额给付疾病保险金住院日额保险金因感染SARS住院治疗，按实际住院天数定额给付住院日额意外身故扣除已给付疾病保险金后的剩余部分保险金额身故保险金因感染SARS身故，给付身故保险金疾病身故在等待期内，退还保险费；等待期后，给付扣除已给付疾病保险金后的剩余部分保险金额。等待期180天，意外身故无等待期10天交费方式趸交或

8、三年交一次交清疾病或手术种类586种1种14第二节医疗保险一、住院费用医疗保险二、住院定额医疗保险三、综合医疗保险四、高额医疗保险五、补充医疗保险15一、住院费用医疗保险住院费用医疗保险，是一种根据被保险人住院的医疗费用进行赔付的保险。（一）一般住院费用医疗保险一般住院费用医疗保险的形态比较简单，保险公司对超过免赔额以上部分的医疗费用按约定的赔付比例给付保险金，最高给付额以保险金额为限，如《住院医疗保险特约》。16一、住院费用医疗保险个人住院医疗保险特约这是一年期个人