《健康保险》ppt课件

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1、Contents健康保险概述1医疗保险2人身意外伤害保险3长期护理保险4第一节健康保险概述2、健康保险的概念1、健康风险及其管理4、健康保险的给付方式3、健康保险的分类健康保险概述健康风险及其管理健康风险：在人的生命过程中，因自然、社会和人自身发展的诸多因素，导致人出现残疾、伤病以及造成健康损失的可能性。健康风险管理控制的手段：1、公告预防体系2、健康风险转移健康保险的概念健康保险：以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在遭受疾病或者意外事故所致伤害时发生的医疗费用支出和收入损失获得经济补偿或给付的一种人身保险。健康保险划分（狭义与广

2、义）：1、狭义：商业性的健康保险2、广义：包括社会医疗保险健康保险的分类1根据健康保险实施的组织性质划分：商业健康保险、社会医疗保险、管理式医疗保险和自保计划。2根据保障的内容划分：疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险、护理保险。3根据保险期限划分：长期健康保险、短期健康保险。4根据承包标准划分：简易健康保险、老年健康保险、特种风险健康保险、弱体健康保险。健康保险的给付方式疾病保险与失能收入损失保险定额给付方式护理保险现金给付、提供服务健康保险给付方式定额给付、补偿给付、提供服务医疗保险定额给付、补偿给付、提供服务FOREXAMPLE

3、：第二节医疗保险医疗保险3、医疗保险产品介绍2、医疗保险的特殊条款1、医疗保险概述医疗保险概述医疗费用保险医疗保险包括：疾病保险医疗保险的特殊条款1连续有效条款2严格的承保条件3给付条件医疗保险产品介绍1、住院医疗保险2、重大疾病保险3、手术医疗保险4、高额医疗保险5、特种疾病保险6、其它医疗保险第三节人身意外伤害保险2、人身意外伤害保险的分类1、人身意外伤害保险概述4、人身意外伤害保险的给付方式3、人身意外伤害保险的责任范围人身意外伤害保险人身意外伤害保险概述人身意外伤害保险：人身意外伤害保险就是在保险期限内因发生意外事故使被保险人

4、死亡或残疾，由保险人按照保险合同的规定给付保险金。人身意外伤害保险的分类1普通意外伤害保险2特种意外伤害保险人身意外伤害保险的责任范围1人身意外伤害保险的保障责任2普通人身意外伤害保险的除外责任3其他一些特种意外伤害保险的保障责任人身意外伤害保险的给付1以意外伤害为直接原因造成身故的2以意外伤害为直接原因致残的伤残保险金=保险金额*伤残程度给付比例第四节长期护理保险2、长期护理保险的保险责任1、长期护理保险概述3、长期护理保险的分类长期护理保险长期护理保险概述长期护理保险：长期护理保险是指因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为

5、给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。长期护理保险的保险责任1日常活动失败2医学上的必要3认知能力方面的障碍三项标准长期护理保险的分类案例分析（一）李某1995年7月大学毕业后到国有企业性质的A公司工作。A公司经济效益很好，员工工资水平较高，1999年又参加了城镇职工基本医疗保险，为所有员工按时足额缴纳了医疗保险费，因此李某对自己的工作一直比较满意。但天有不测风云，2000年3月初，李某因患上了一场大病而住院治疗。住院期间，A公司以已为李某按时足额缴纳了医疗保险费为理由，停发了李某的工资，要求李某到医疗保险经办机构申请有

6、关医疗待遇。6月中旬，A公司决定发给尚在住院的李某相当于5个月工资的经济补偿金并与李某立即解除劳动关系。李某认为公司侵害了其合法权益，委托代理人向劳动争议仲裁机构提出申请，请求仲裁机构责令公司补发住院期间的病假工资、撤销解除劳动关系的决定。假设你是李某的代理人，请你根据事实和法律对A公司的行为进行分析，并对仲裁机构的裁决作出预测。<<企业职工患病或非因工负伤医疗期规定>>第三条企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期：一实际工作年限十年以下的，在本单位工

7、作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。我国有关病假薪资规定职工患病休假在6个月内的病假工资计算方法：连续工龄≥4年且＜6年者，病假日工资按职工日平均工资的80%计发；根据上述条款,李某应享有三个月的医疗期.医疗期内,单们不得以已为李某按时足额缴纳了医疗保险费为理由，停发了李某的工资，应按期工资80%支付其病假工资.根据<<劳动法>>第二十九条劳动者有下列情形之一的，用人单位不得依据本法第二十六条、第二十七条的规定解除劳动合同：(二)患病或者负伤，在规定的医疗期内的;《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的第七条也规定，企业职工

8、非因工致残和经医生或医疗机构认定患有难以治疗的疾病，医疗期满，应当由劳动鉴定委员会参照工伤与职业病致残程度鉴定标准进行劳动能力的鉴定。被鉴定为一至四级的，应当退出劳动岗位，解除劳动关系，并办理退休、退职手续，享受退休、退