《中国医疗保险制度》ppt课件

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1、第十章中国医疗保险制度授课人：一、中国社会医疗保险制度的发展（一）中国传统职工医疗保障制度1、政务院1951年发布《中华人民共和国劳动保险条例》，1952年颁布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防措施的指示》中，确立公费医疗制度。2、1964年，国务院批转卫生部、财政部文件，明确了享受公费医疗的国家工作人员，经批准到外地就医，路费可参照差旅费的规定报销，未经批准，不准报销。公费医疗制度一、中国社会医疗保险制度的发展（一）中国传统职工医疗保障制度3、1966年，劳动部、全国总工会两部门分别发出了改进公费医疗和改进劳保医疗制度管理问题的通知。4、1979

2、年6月23日和11月28日，卫生部和财政部先后颁发了《关于公费医疗两个问题的复函》和《关于公费医疗几个问题的答复》。★原来不享受公费医疗的行政事业单位的职工，凡是符合国务院退休办法，退休后由民政部门发退休金的，可以享受公费医疗待遇，其医疗费用，由当地公费医疗管理部门报销，凡是退休人员由原单位发退休金的，仍享受原单位的医疗待遇，其医疗费用由原单位报销。一、中国社会医疗保险制度的发展（一）中国传统职工医疗保障制度5、1977年10月，卫生部、财政部和劳动部共同对公费医疗和劳保医疗的自费药品范围，一并作出了限制。6、1984年，卫生部和财政部联合发出《关于进一步加强公费医疗管理的通知》，提出积极慎重

3、地改革公费医疗制度。★享受公费医疗人员实行计划生育手术的费用和手术后遗症的治疗费用，在公费医疗经费中开支。★1979年以前，公费医疗款项属于卫生事业费的一项；1980年国家将公费医疗经费从卫生事业费中分出，规定还款专用。一、中国社会医疗保险制度的发展（一）中国传统职工医疗保障制度★具体待遇：除挂号费、营养滋补药品以及整容、矫形等少数项目有个人自付费用外，其他医药费的全部或大部分由公费医疗经费开支。★费用支付方式：按服务项目支付门诊、住院的检查费、药品费、手术费、床位费、计划生育手术的医药费，及因公负伤、致残的医药费用等。★享受对象：国家机关、全民所有制事业单位（包括民主党派、公会、共青团、妇联

4、等人民团体，文化教育、卫生、科研等事业单位）的工作人员和离退休人员。一、中国社会医疗保险制度的发展（一）中国传统职工医疗保障制度★经费来源与管理：经费全部由国家预算拨款，由各级政府卫生行政部分设立公费医疗管理机构统管，或享受单位自管，个人实报实销。一、中国社会医疗保险制度的发展（一）中国传统职工医疗保障制度1、政务院1951年发布《中华人民共和国劳动保险条例》，1952年颁布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防措施的指示》中对职工劳保医疗的规定：劳保医疗制度★保障对象：全民所有制企业和城镇集体所有制企业的职工实行免费医疗，职工家属实行减半收费的一项企

5、业医疗保险制度。一、中国社会医疗保险制度的发展（一）中国传统职工医疗保障制度★全部诊疗费、药费、住院费、住院时的膳费、就医路费由企业负担，医疗期间的工资照发。★职工因病或非因工负伤在企业医疗所、医院、特约医院医治时，诊疗费、住院费、手术费及普通药费由企业负担；贵重药费、住院的膳费及就医路费由本人负担；是否应住院或转院治疗，由医院决定。★劳保医疗经费的支付范围，除了职工医药费外，还支付职工供养的直系亲属的医疗补助费（即家庭半费医疗）、企业医务人员工资、医务经费和因工负伤就医的路费等。一、中国社会医疗保险制度的发展（一）中国传统职工医疗保障制度2、1966年4月，劳动部和全国总工会颁布了《关于改进

6、企业职工劳保医疗制度几个问题的通知》，对劳保医疗作了修改：★企业职工患病或因工负伤，在指定的医院（包括分社和独立的门诊部）或本单位附设的医院医疗时，其所需的挂号费和出诊费，均由职工个人负担。★企业职工患病或非因工负伤，在指定的医院或本单位附设的医院、医务室、保健室医疗时，所需的贵重药费，由企业负担，但服用营养滋补药品的费用，应有职工个人负担。一、中国社会医疗保险制度的发展（一）中国传统职工医疗保障制度★企业职工因工负伤或患职业病住院医疗期间的膳费，由本人负担1/3，企业负担2/3。★《中华人民共和国劳动保险条例》规定享受医疗待遇的职工供养直系亲属患病医疗时，除了手术费和药费仍然实行半费外，挂号

7、费、检查费、化验费等均有个人负担。★企业职工实行计划生育手术时，所需医疗费用由企业负担，住院膳费由个人负担。一、中国社会医疗保险制度的发展（一）中国传统职工医疗保障制度★国务院对因病或非因工负伤的临时工及农民工医疗待遇的规定：①临时工患病或非因工负伤、停工医疗期限按其在本企业工作的时间确定，最长不超过3个月。在医疗期内其医疗待遇，应当与合同制工人同等对待。②农民工患病或非因工负伤，企业应当根据劳动