中国医疗保险制度现状和发展中国医疗保险制度现状...

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1、中国医疗保险制度的现状和发展中国医疗保险制度的现状和发展熊先军熊先军20092009年年22月月主要内容主要内容•中国医疗保障制度进展中国医疗保障制度进展•当前存在的主要问题当前存在的主要问题•下一步发展下一步发展2一、进展一、进展1.1.经过近经过近1515年的改革探索、制度转换和逐年的改革探索、制度转换和逐渐发展，中国初步建立了符合市场经济体渐发展，中国初步建立了符合市场经济体制的、以覆盖城乡居民的基本医疗保险制制的、以覆盖城乡居民的基本医疗保险制度为主体的、多层次的医疗保障制度体系度为主体的、多层次的医疗保障制度体系3建立城镇居民医疗保险2．建立新型农村合

2、作医疗00市72．场0基基建立城镇职工基本医疗保险03经1．99济56个城市扩大试8本本1．9．时点96期“两江”1．9．制制试点941．9．78．度度．．．196计0的的．划．．19经5建立农村合作医疗制度3转转1．济9．1590时4建立劳保医疗制度换换9期建立公费医疗制度4现现农村人口城镇人口商业医疗保险行行企业补补充层公务充保险制制员补大额医助疗补助度度城镇居城镇居城镇职城镇职体体民基本民基本工基本工基本主体层新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度医疗保医疗保医疗保医疗保系系险制度险制度险制度险制度托底层城乡医疗救助制度城乡医疗救助制度5一、进展一、进展

3、1.2.2.基本医疗保险制度在全国城乡基本基本医疗保险制度在全国城乡基本建立，制度规定的覆盖人群范围涵建立，制度规定的覆盖人群范围涵盖了所有公民，不同从业状态、不盖了所有公民，不同从业状态、不同年龄状态的公民，不分性别、不同年龄状态的公民，不分性别、不分健康状况都有一个可以参加的基分健康状况都有一个可以参加的基本保险制度，有基本医疗保险的人本保险制度，有基本医疗保险的人群达到群达到1111亿人。亿人。6一、进展一、进展无城职14%15%城居9%农合62%根据2007年统计人口13.21亿测算7城镇职工医疗保险城镇职工医疗保险•政策覆盖范围：职工、灵活就业人员、进

4、城务工人员、政策覆盖范围：职工、灵活就业人员、进城务工人员、退休人员退休人员•覆盖地区：所有城镇覆盖地区：所有城镇•参保人数：参保人数：22亿（亿（20082008年）年）2.5参保人数（亿人）22线性(参保人数（亿1.8人）)1.571.51.371.2410.502004年2005年2006年2007年2008年8城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险•政策覆盖人群：儿童、学生、大学生、部分未从业困难人员、非退休老人•已覆盖地区：317个地级市•参保人数：1.1亿年份年份已实施的已实施的参保人参保人受益人受益人收入收入支出支出地级市地级市数数数数((亿元亿

5、元))((个个))((万万))((万人万人))20072007年年888840684068979738388.48.420082008年年31731711650116501115111513913962629新型农村合作医疗新型农村合作医疗•政策覆盖范围：所有农村居民•已实施地区：2729个县（市、区）•参保人数：8.15亿年度县（市、区）参合人数受益人次支出（个）（亿人）（亿）（亿元）200520056786781.791.791.221.2261.7561.7520062006145114514.104.102.722.72155.81155.8120072

6、007245124517.37.34.54.5346.6346.620082008272927298.158.155.85.866266210其他制度其他制度•20082008年上半年，城乡医疗救助人次年上半年，城乡医疗救助人次为为234.1234.1万人次，基金支出万人次，基金支出8.598.59亿元亿元人民币。此外，资助人民币。此外，资助24522452万人次参万人次参加新型农村合作医疗加新型农村合作医疗•20082008年上半年，商业医疗保险健康年上半年，商业医疗保险健康及人身意外险资金收入及人身意外险资金收入459459亿元人民亿元人民币，支付币，支付1

7、09109亿元人民币亿元人民币11二、现状二、现状1.2.3.3.覆盖城镇的医疗保险经办网络覆盖城镇的医疗保险经办网络–国家、省、地级市、县区经办机构基国家、省、地级市、县区经办机构基本建立本建立–统筹区域内基本建立与医药服务机构统筹区域内基本建立与医药服务机构、社区平台联网的计算机网络、社区平台联网的计算机网络–建立逐级上报的信息统计体系建立逐级上报的信息统计体系12二、现状二、现状1.2.3.4.4.初步形成医疗保险对医疗服务的管理制初步形成医疗保险对医疗服务的管理制度和机制度和机制–建立与参保人费用分担机制建立与参保人费用分担机制–制定参保人医药服务待遇的

8、项目范围制定参保人医药服