眼科解剖及基础知识

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1、眼科解剖及基础知识眼球解剖•眼前节–角膜–晶体–虹膜–睫状体–房水•眼后节–玻璃体–视网膜–脉络膜–巩膜–视神经眼球眼球如同一台照相机成人眼球前后径平均为24mm，垂直径平均23mm，水平径平均23.5mm。前后径的变化范围约为21-26毫米；远视眼者前后径较短，近视眼者前后径较长。眼球的一般标定眼前节和眼后节睫状体玻璃体前房黄斑中心凹角膜瞳孔晶体虹膜后房视神经悬韧带脉络膜视网膜眼前节前后房房房水眼球壁分三层外层纤维膜巩膜角膜中层葡萄膜虹膜脉络膜睫状体内层视网膜眼球内容物眼内腔前房(anteriorchamber)后房(posteriorcham

2、ber)玻璃体腔（vitreous）眼内容物房水（aqueoushumor）晶状体（lens)玻璃体(vitreous)眼前节虹膜瞳孔收缩肌角膜小梁网Schlemm氏管瞳孔扩大肌Iris睫状体悬韧带晶体角膜角膜•前1/6的透明组织,允许光线进入•占眼总屈光度的75%•无血管•富含神经纤维•角膜尺寸:直径:11to12mm厚度:from0.5to1mm(中央0.5mm,周边1mm)中央比周边凸角膜横径11.512mm，垂直径10.511mm，3岁接近成人直径小于10mm或大于13mm为异常角膜组织内没有血管：透明营养来源于三方面：角膜缘毛细血管

3、网泪液房水：主要来源角膜生理学透明、无色、没有血管：光线透过屈光力强：全眼球屈光力的70%化学成分：水（72-82%）、蛋白质、酶、粘多糖、无机盐等角膜参数成人角膜：横直径11.5mm~12mm,垂直径10.5~11mm厚度：中央最薄：0.5~0.57mm周边：1mm角膜参数角膜前后表面曲率半径：7.7mm,6.8mm屈光力：前面48.83D,后面-5.88D,总屈光力+43D,占眼球屈光力的70%屈光指数：为1.376角膜共分5层上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层角膜Epithelium上皮细胞层Bowman前弹力

4、层Stroma基质层Descemet后弹力层Endothelium内皮细胞层•角膜层无色透明，在第一层中占前1/6面积。角膜基质层•厚度大约500微米，占角膜厚度的90％•由200多层胶原纤维束薄板所组成•纤维薄板板排列规则，与角膜基本平行，含丰富透明质酸和一定的粘多糖，以瘢痕组织代替。亲水性•角膜透明性是由于胶原纤维束规则排列，适当的含水量，以及不含血管。•损伤后不能再生角膜组织学•上皮细胞层：再生能力强•前弹力层：不能再生，损伤后云翳或白斑•基质层：损伤后不能再生，瘢痕组织•后弹力层：易断裂，损伤后可以再生•内皮细胞层：角膜-房水屏障功能密度随

5、年龄增长而降低10岁时3792个/mm281岁时为2347个/mm2损伤后不能再生角膜上皮细胞层•角膜上皮细胞层是球结膜的延续，由5－6层上皮细胞组成。亲脂性•角膜上皮基底层的细胞逐渐向表面层移行，修补缺损及坏死的细胞。增生能力强，不留瘢痕。•表层、中层、深层•厚度：50微米，角膜总厚度的10%角膜前弹力层无细胞成分胶原纤维组成的一层均质透明膜抵抗力较弱，易被损伤，且不能再生。厚度：8-14微米后弹力层厚度：10-12微米内皮细胞分泌产生的一层比较坚硬的均质膜弹性，抵抗力强损伤后可以再生角膜内皮细胞层•单层六角形扁平细胞组成•具有角

6、膜－房水屏障功能•正常情况下房水不能透过此层进入角膜•成人内皮细胞不能再生•只有依靠邻近细胞的扩张和移行来填补缺损区。•内皮细胞总数40-50万个，正常情况下每年死亡0.5％。手术和其它疾病可使死亡加快。角膜水肿角膜内皮失去代偿功能水肿大泡性角膜病变角膜的营养代谢营养的3个来源：泪液房水：主要来源角膜缘血管网角膜生理代谢•角膜所需氧气3个来源：•80％来自泪液膜和空气•15％来自角膜缘血管网•5％来自房水。睡觉时角膜氧气来自哪里？角膜的神经末梢•角膜上皮细胞间神经末梢丰富，•引起闭睑、缩瞳、血管扩张及流泪等反射，起到保护作用。角膜与药

7、物穿透力•具有良好的角膜穿透力是药物治疗效果的保证。•角膜上皮细胞的间隙为1.5-2.5um，只有小于2.5um的药物颗粒才能进入眼内，否则药物将难以发挥其作用。角膜的透明性取决于：结构的特殊性：无血管、基质层排列、板层纤维排列、纤维间距角膜上皮和内皮完整性电解质与渗透压的平衡：“钠钾泵”正常的物质代谢：“泵功能”：ATP,Na+-K+ATP酶眼内压角膜表面的泪膜后述巩膜•眼球后5/6白色的外壁.•坚硬，可保护眼内物。•巩膜和角膜的交界处称角巩缘（limbus）。角巩缘巩膜•前巩膜外有结膜覆盖，后巩膜外无结膜覆盖巩膜质地坚韧、呈乳白

8、色不透明的致密结缔组织与视神经交接处分为内外两层外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，为巩膜筛板巩膜巩膜厚度差异很大