眼科解剖生理课件

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1、眼的解剖和生理胡晓鹏重庆医科大学附属二院眼科眼是视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器一.眼球眼球近似球形，可分为眼球壁和眼内容两部分。眼球壁由外向内分为三层。外层：由坚韧的纤维组织所组成，保护眼内组织；其前六分之一为透明角膜，后六分之五为白色巩膜，两者移行处为角巩膜缘。角膜透明无血管，为屈光系统第一部件，分布有丰富的神经末梢。从组织学上由外向内分五层：上皮细胞层，与结合膜的上皮相延续，作为眼球的第一道防线。前弹力层均一菲薄抵抗力差。基质层占角膜的六分之五厚度。后弹力层均一菲薄抵抗力较强。内皮细胞层，起着主动向前房内排出角膜基质层的水份，以保持其透明的作用。上皮细胞层和后弹力层损伤

2、后可再生。前弹力层及基质不能再生，损伤后由瘢痕组织代替，内皮细胞在婴儿时期可进行有丝分裂，成年后内皮细胞损伤则不能再生，只有依靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区。如内眼手术过度损伤角膜内皮，易产生角膜内皮失代偿而使基质层水肿。角膜层次巩膜质地坚韧，呈乳白色，主要起到保护眼内容、维持眼球外形的作用。角巩膜缘是角膜和巩膜的移行区，由巩膜交叠在角膜上，宽度有0.5-1.5mm，以上缘最宽。从内面观是前房角。白内障手术的切口常在角巩膜缘上部。前房角位于周边角膜与虹膜根部的连接处。在前房角内依次可见如下结构：Schwalbe线,小梁网和Schlemm管,巩膜突,睫状带和虹膜根部。前房角是房

3、水排出的主要通道。前房角示意图中层为葡萄膜，因含丰富的色素和血管，具有遮光和营养眼内组织的作用。由前向后分为虹膜，睫状体和脉络膜三部份。为一圆虹膜为一圆盘状膜，中央有一圆孔称为瞳孔，虹膜组织内有瞳孔开大肌和瞳孔括约肌，通过神经反射支配瞳孔运动以调节进入眼内的光线，保证视网膜的成像功能。虹膜睫状体位于虹膜和脉络膜之间的环状组织，切面上为三角形。内含睫状肌，其前部为隆起的睫状突称冠部，有悬韧带与晶状体赤道部的囊膜相连，睫状突表面的上皮产生房水，营养眼内组织，并维持眼内压。睫状肌收缩可增加晶状体的屈光度起到调节功能。后部为平部，与视网膜之间以锯齿缘为界。睫状体虹膜、睫状体及晶状体（后

4、面观）脉络膜前接睫状体，后止于视盘周围。主要起着营养视网膜外层及起到对眼球遮光的暗房作用。内层为视网膜。为一层透明膜。前接睫状体的距齿缘，后界止于视盘周围。视网膜由感光层和色素上皮层构成，感光层由三层神经细胞组成，最外层为视锥细胞和视杆细胞，具有将光的刺激转化为神经信号的功能，并将信息传递给中层的双极细胞和水平细胞，信号在中层的神经元内进行初步的综合和分析再传递给内层的神经节细胞。神经节细胞有很长的轴索，从视网膜的内面向眼的后极集中并穿出眼球组成视神经。将光刺激的信息传递至大脑枕叶，完成视的功能。其后极部称黄斑区，中央有一小凹称黄斑中心凹，没有血管，为视锥细胞密集区，是视网膜上

5、视觉最敏锐的地方。黄斑鼻侧有一圆盘状结构称视盘。视盘是视网膜表面的神经纤维向后聚集穿出眼球的部位，中央有漏斗状凹陷，称生理凹陷。视网膜中央动静脉从视盘处进入眼内，并在视网膜上分为鼻上、鼻下、颞上、颞下四支。视网膜视网膜神经感觉层由外向内分别是1.视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）2.外界膜3.外核层4.外丛状层5.内核层6.内丛状层7.神经节细胞层8.神经纤维层9.内界膜视网膜结构眼球内容物房水由睫状上皮产生，为透明液体，充填在前、后房内，与角膜、晶状体进行营养物质的交换，并维持一定的眼内压。房水循环路径:由睫状突上皮产生→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→房水

6、静脉→睫状前静脉和结膜静脉回到大循环。晶状体为双凸透镜状，年轻时富有弹性，无血管、无神经、透明，是眼球屈光系统的重要组成部分，如同照相机内的镜头起着成像作用。玻璃体为透明的胶质体，充满玻璃体腔内，主要是对视网膜和眼球壁起支持作用。眼附属器眼眶为四边锥形的骨眶。两侧对称。开口向前，尖朝后内方。由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨七块颅骨构成。成人眶深4～5cm。眶外壁较厚，其他三壁骨质较薄且与额窦、筛窦、上颌窦相邻，因此付鼻窦的病变可累及眼眶。眼眶内除有眼球、眼外肌、泪腺之外，还充填着丰富的脂肪，起到缓冲和润滑作用。眼眶尖部有眶上裂、眶下裂和视神经孔等骨性管道，有眼动脉，

7、眼静脉，视神经，感觉神经（第Ⅴ对三叉神经）和运动神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）通过，与颅腔交通。眼眶眼附属器眼睑覆盖于眼球表面，分上睑和下睑。游离缘称睑缘，内外连接处称内眦和外眦，睁眼时上、下睑缘间的缝隙称为睑裂。上下睑缘的内侧端各有一乳头状突起，中有一小孔称为泪点，为泪道的入口。眼睑从外向内分五层：皮肤。皮下组织。肌肉层，有提上睑肌和眼轮匝肌司眼睑运动。睑板为致密纤维板支撑眼睑。睑结膜。眼睑主要是机械性保护眼球、眼睑瞬目运动可使泪液润湿眼球表面，保持角膜光泽，并清除结膜囊内的小异物。结膜是一层薄的粘膜