痴呆的中医病名

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1、·2078·中医杂志2014年12月第55卷第24期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vol．55，No．24DOI:10．13288/j．11-2166/r．2014．24．003痴呆的中医病名探析1*211常诚，王昕，符为民，姜亚军(1.南京中医药大学附属医院，江苏省南京市汉中路155号，210029;2.南京中医药大学)基金项目:江苏省自然科学基金资助项目(BK2010092);江苏省六大人才高峰项目资助(2013WS－034)［摘要］通过对古医籍中“痴呆”和“健忘”症状描述和病机的分析，揭示痴呆中医病名的演变和发展

2、，认为中医“痴呆”和“健忘”病名内涵广泛，包括了现代医学轻度认知障碍、痴呆轻症和痴呆中重症合并精神障碍者。将中医“健忘”作为轻度认知障碍和痴呆早期阶段的中医病名，有利于推动中医药在轻度认知障碍病因病机及治疗方面的研究，提高中医药防治痴呆的疗效。［关键词］痴呆;健忘;轻度认知障碍痴呆是指在意识清醒状态下出现的已获得的职《灵枢·天年》指出:“六十岁，心气始衰，业和社会活动技能减退和障碍，认知功能下降，记苦忧悲，血气懈惰，故好卧;七十岁，脾气虚，皮［5］354忆力减退和丧失，视空间技能损害，定向力、计算肤枯;八十岁，肺气衰，魄离，故言善误”;力、判断力等丧失，并相继出现人格、

3、情感和行为《灵枢·大惑论》曰:“上气不足，下气有余，肠［1］改变等障碍，且呈进行性加重过程。中医对痴胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，［5］514呆的研究历史漫长，但散见在诸多医籍中，存在中故善忘也”，其中“言善误”、“善忘”现象与医病名使用混杂、病证涵盖交叉等问题，在古医籍年龄大、心肺虚衰有关，是生理性记忆减退现象还阅读和研究中易引起疑惑。为进一步发扬中医在防是痴呆表现则未提及。《伤寒论》曰:“阳明病，［6］治痴呆中的作用，指导临床实践，本文就痴呆中医其人喜忘者，必有蓄血”，也仅是将“善忘”作病名的由来、内涵的演变和发展加以探析。为某个病的1个症状，且与肠胃

4、实、心肺虚和有蓄血有关。后世医家对记忆减退的病因病机论述较1早期仅有症状描述和病机分析多，如《备急千金翼方·养性》曰:“人年五十以早在先秦时期就有类似痴呆症状的记载。《左上，阳气日衰，损与日至，心力渐退，忘前失后，传·成公十八年》记载:“周子有兄而无慧，不能［7］兴居怠惰，计授皆不称心”;《太平圣惠方·补［2］辨菽麦，故不可立”。西晋杜预注:“不慧，盖心益智及治健忘诸方》中提出“气血俱虚，精神［3］世所谓白癡”。古代“癡”字通现代“痴”，但离散，恒多忧虑，耳目不聪，故令心智不利而健忘其所指的范围与现代医学名词“痴呆”不相等同。［8］也”。王清任还将先天愚型和痴呆的病机加

5、以论［2］从记载中可以看出周子“生十四年矣”，而周子述，《医林改错·脑髓说》曰:“所以小儿无记性之兄年龄多大无从考证，但推测其应为青少年，排［9］者，脑髓未满;高年无记性者，脑髓渐空”。除晋贵族“为了自己把持朝政，愿立周子即位”2中医“痴呆”的病名使用混杂且内涵迥异的政治目的可能，周兄是西医学范畴的“痴呆”，还是“先天愚型”未尝可知。到宋代洪迈在《夷古代对不聪明的称谓很多，如《说文解字》［10］坚志》中写到:“暮年忽病忘，世间百物皆不能曰:“顡，痴即有不聪明之义”;《系传》曰:辨，与宾客故旧对面不相识，……阅三年乃“顡，痴之貌见于头面也”。余云岫考证认为，“顡［11］卒

6、”［4］，是较为典型的痴呆症状的描述，并称之癡不聪明也，今俗作‘呆’”。“痴呆”作为中为病。医学名词首见于汉代《华佗神医秘传·华佗治痴呆神方》，晋代《针灸甲乙经》和明代《针灸大*通讯作者:chch1967@163.com，(025)86617141转71200成》有“呆痴”之名［12］，曰“心性呆痴，悲泣不中医杂志2014年12月第55卷第24期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vol．55，No．24·2079·［13］已”;宋代《针灸资生经》有“痴证”病名;白痴之证”。中华中医药学会发布的《中医内科常明代虞抟《医学正传

7、》称之为“愚痴”;明代张景见病诊疗指南·西医疾病部分》列出了阿尔茨海岳首次在《景岳全书·癫狂痴呆》中作为病名提默病和血管性痴呆的诊断标准，但在《中医内科出;清代《辨证录》有“呆病”之称，《临证指南常见病诊疗指南·中医病证部分》仅列出“健忘”医案》也有“神呆”之说。的诊断标准，并对“痴呆”与“健忘”的相关性虽有“痴”或“呆”病名，但与今之“痴进行说明，强调健忘“是痴呆早期表现之一，若［20］呆”内涵迥异。如《华佗神方》曰:“此病患者常久治不愈，部分患者可发展为痴呆”。抑郁不舒，有由愤怒而成者，有由羞恚而成者。方3中医“健忘”的内涵与轻度认知