一例重度子痫前期患者的护理

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1、临床护理中国保健营养（中旬刊）2013年11月第11期80~120ml/min,血浆分离速度20~30ml/min，治疗时间2.5~3.0h。采用膜式分离度或将动静脉管路互换，可以使大部分导管贴壁现象得到纠正（将导管动静脉器（EC-4A，川澄化学工业株式会社）和血浆净化仪（Kps-8800ce，日本公司），端互换可明显增加重复循环率，影响透析效果，故只能短暂使用。予1单针双腔血液透析导管（11.5Fr-16cm）股静脉穿刺建立体外循环。2.5导管感染的护理1.2结果肝衰竭患者白蛋白及白细胞均减少，机体抵抗力下降，而在血浆置换过程根据患者

2、的病情及全身情况选择股静脉短期(7~33天)插管，对患者进行细中丢弃大量含有致病因子的血浆的同时也失去免疫球蛋白，进一步降低对病原致、综合的护理，其中1例出现股静脉置管穿刺处Ⅲ渗血，究其原因是由于患微生物的抵抗力，又由于股静脉插管腹股沟处不易保持清洁，不便于观察与护者凝血功能差、置管侧肢体活动过频及便秘引起腹压增高所致，要求患者卧床理，且病人下床活动受限，因此较易发生局部感染[4]。应注意观察患者体温变化，休息避免置管侧肢体过多活动，渗血处加压包扎，予静脉输注冷沉淀、新鲜冰插管处局部皮肤有无红肿、疼痛。导管的日常护理应由培训合格的护士专

3、人负冻血浆，并保持患者大便通畅，1日后渗血减轻，3日后未见渗血；另1例患者责，并严格执行手卫生规范及严格无菌操作，需每日更换敷料一次，指导患者股静脉置管穿刺处局部出现红、肿，伴不明原因高热，导管细菌学培养与血培大小便时，避免污染伤口，如有污染，应及时更换敷料。同时应减少操作中导养一致均显示有细菌感染，经拔管与抗炎治疗后体温降至正常，分析原因考虑管口暴露的时间和次数，禁止对着导管口打喷嚏、讲话。严禁在留置导管处采为患者有糖尿病且白蛋白低，腹股沟处未保持清洁而出现感染，其余51例均未血、输血、输液。在每次行人工肝治疗结束后用敏感的抗生素封管

4、，维持至下出现严重的并发症。次行人工肝治疗，减少患者痛苦和经济负担。2护理2.6导管栓塞的护理2.1心理护理。每次血浆置换治疗结束，都要0.9%NaCl溶液冲洗导管内残血，再用肝素盐肝衰竭患者死亡率高及复发率高，在治疗过程中患者情绪低落，极易失去水封管。间隔较长时间血浆置换者需用盐水肝素冲管，隔日一次，可有效预防信心，患者难免有焦虑恐惧心理。医护人员应当帮助患者树立战胜疾病的信心，血管内凝血。如果发现导管内有血栓形成，可用0.9%NaCl溶液3~5ml加入尿激做好家属的工作，向患者介绍成功病例，术前介绍血浆置换治疗中的配合及注酶1000

5、00~200000万U分别注入导管内，保留15~20min，将溶解的血凝块回意事项，耐心解答各种疑问，给患者最大的安慰，多与患者进行沟通交流，了抽，该措施可反复2~3次，若再通失败或导管曲折变形，需更换导管，在其它解患者内心想法，改善患者的负性情绪，减轻患者压力，以良好的心态积极主部位重新置管。动配合治疗和护理，促进早日康复。3小结2.2穿刺的护理人工肝血浆置换治疗技术的日臻成熟，提高了肝衰竭患者的存活率。由于2.2.1血浆置换术前需要在股静脉处穿刺，应进行手术区域的备皮，范围肝衰竭患者的精神萎靡、乏力、营养不良，对医务人员的各种指导容

6、易遗忘，上至脐部、下至膝部，操作时动作要轻柔，勿划伤皮肤，以防引起皮肤感染[3]。配合医生、护士的护理工作程度较差等多种因素，肝衰竭患者的血管通路问题2.2.2医护人员在穿刺时一定要严格无菌操作，并熟练掌握穿刺技术，选越来越多，因此需要我们的护理人员加强监护，细心的呵护血管通路。护士细择单针双腔管股静脉穿刺，其优点是血流量充足，避免了反复穿刺的麻烦，既致的观察和规范的护理，能减少和预防并发症的发生，从而建立良好血管通路可减轻患者的疼痛，又可避免血管的损伤。使血浆置换术顺利进行。2.2.3穿刺时患者取平卧位，暴露右下肢及腹股沟处，右侧大腿

7、稍外展、参考文献：外旋。使进针与大腿长轴成45℃，方向与股骨长轴一致，穿刺成功后立即用肝[1]邱洁，冯红艳，张永臣，等.肝衰竭患者人工肝血浆置换前后凝血功能指素盐水冲洗导管并妥善固定，穿刺侧肢体应制动，穿刺部位动态观察。标变化观察.安徽医药，2009,13(7):758-759.2.3透析过程中导管的护理[2]吴穗，杨红洁.肝衰竭患者血浆置换术治疗的临床观察.中国输血杂志，2.3.1应严格执行无菌操作，医护人员应戴无菌手套，为患者铺上无菌巾，2012,25（3）：251-252.将导管的末端用无菌纱布包住，拧开肝素帽，按常规消毒动静脉导

8、管的接头，[3]于霞，邓莹，袁晓静.人工肝血浆置换术治疗重型肝炎56例观察及护理.先抽出保留导管内的肝素和部分残余血液，确定无血栓后夹管，从静脉导管注齐鲁护理杂志，2010,16(8)：15-16.入首剂量