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1、病人转入转出及外出检查流程明淑兰2010年8月19日病人来源重症患者通常从手术室、急诊室、医院内其他科室或从外院转入转入前,必须由ICU医生确诊后方可转入转入时,一般由原专科医生、护理人员及家属陪同ICU护理人员要了解患者的诊断、治疗情况、病情发展情况及转入目的,并作好相应的准备患者入ICU的具体接收程序及接诊内容如下：转入前的准备床单位准备:将已经清洁、消毒的监护病床准备好,要求床铺清洁、干燥。根据病情需要使用一次性床单或橡胶单、固定器材等,必要时还应准备气垫床。护理用品准备:根据病情准备相应用物。包括吸
2、痰管、无菌手套、吸痰用生理盐水、各种监测用无菌管道、动脉和静脉穿刺针、尿量记录器、引流袋、电极片、约束带及引流管固定用物、护理记录单，抽血用物等。转入前的准备药物准备:根据病情准备好各种抢救及治疗药物,如血管活性药物、液体、激素类药物、止血药及抗凝药等,注意药物的剂量,确保药物在有效期内、药液无变质仪器的准备:根据需要备好多功能监测仪、呼吸机、除颤器、雾化器及负压吸引器，气管插管包，根据病情准备输液泵和注射泵等并使仪器处于备用状态转运通道畅通患者转运途中的要求在转运途中还必须注意和维持与生命紧密相关的治疗和
3、监护,如血管活性药物的应用等。患者身上的各种引流管应保持通畅、妥善固定,避免扭曲、折叠、滑脱。总之：在患者的转运过程中,力求稳、快,这就要求准备工作必须充分。转入病人流程：接到转入通知，询问病人大致情况，立即通知医生，根据病人情况准备床单位，监护仪及抢救设备清醒病人：1.护士到电梯门口迎接病人，与送诊护士共同将病人推至床旁，进行交接班。检查病人皮肤情况。2.连接监护仪，做自我介绍，介绍主管医生，科主任及护士长，环境及探视陪伴制度。转入病人流程：3.协助病人更衣，贵重物品交家属保管，告知ICU谢绝探视的必要性
4、，请家属穿好鞋套到医生办公室等候，请家属填写通讯录。4.告知家属患者所需的物品，比如湿纸巾，抽纸，成人护理垫，面盆，毛巾，香皂，微波炉碗，吸管等。5.新病人建立病历，转入病人检查病历，并书写ICU护理记录。6.观察病情、执行医嘱并记录。转入病人流程：抢救病人：1.护士到电梯门口迎接病人，与送诊护士共同将病人推至床旁，一人先负责与送诊医护人员交接班，其他人员按抢救流程执行。2.贵重物品交家属保管，告知ICU谢绝探视的必要性，请家属填写通讯录。3.新病人建立病历，转入病人检查病历，并书写ICU护理记录。4.观察
5、病情、执行医嘱并记录。5.如果患者的病情十分危重、病情不稳,应请家属在病室外等候,以便随时联系。病人的处理:需进行人工辅助呼吸者,在患者到达后立即连接呼吸机,同时观察患者胸廓运动起伏情况及是否对称,并观察其他呼吸功能监测指标;听诊两肺呼吸音情况,测量气管插管深度,并妥善固定;及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。不需进行人工辅助呼吸者,观察呼吸情况,根据临床症状、血气分析结果选择给氧方法,调节氧浓度及氧流量。病人的处理:根据病情连接所需的监测系统,包括心电监护、SPO2、中心静脉测压管、有创动脉压测压管及血
6、流动力学测量装置等,根据患者的情况设定各种参数的上下报警限;严密观察心电图、心率、心律、血压及体温的变化病人的处理:妥善固定好各种引流管及输液、输血管观察输液管道是否通畅,交接清楚所有药物的名称、浓度、剂量、滴速和用药后反应使用微量注射泵者应连接好电源,检查泵的运作是否正常,调节好速度。病人入ICU护理评估内容神志、瞳孔、肢体活动情况测生命体征，包括全导联心电图观察周围循环情况了解最近一次检查结果观察周围循环情况检查用药情况检查各种引流管道专科情况(一)神志清楚或意识障碍意识障碍：是指病人对自我的感知和客观
7、环境的识别能力发生不同程度的丧失。意识障碍的分度神志清楚意识模糊嗜睡昏睡昏迷意识障碍的程度①嗜睡：为程度最轻的意识障碍,患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。②昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。意识障碍的程度③昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感
8、知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度：浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。意识障碍的程度深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。极度昏迷：又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，
