《常见症状观察》ppt课件

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1、病情观察意义及常用仪器观察要点普济神经外科：谭文京内容提要病情观察定义、目的、要求病情观察重点对象病情观察重点内容培养提高病情观察能力呼吸机监护仪使用中观察要点病情观察病情观察是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情作出综合判断的过程是护理工作中的重要环节之一病情观察目的为疾病的诊断和护理提供依据判断疾病的发展趋向和转归了解治疗效果和用药反应及时发现危重症或并发症防止病情恶化病情观察要求既有重点，又要全面细致而准确排除干扰，获取正确结果认真记录观察观察的重点对象疑难未确诊患者新入院患者手术前后患者进行特殊治疗或检查的患者婴幼儿及老

2、年患者观察的重点对象疑难未确诊患者病情复杂，尚未掌握其发生发展规律，在未做出确切诊断前，应严密观察，常巡视、多提问与交谈，有助于早诊断、早治疗新入院患者通过观察可以了解掌握病情观察的重点对象手术前后患者观察病情变化，有助于手术的顺利进行和术后治疗护理，可对并发症早预防早处理。进行特殊治疗或检查的患者。重点观察疗效及副作用。婴幼儿及老年患者。身体抵抗力较差，病情变化快，也应重点观察。观察的重点内容一般状态的观察包括意识、表情、面色、姿势、体位、饮食、睡眠及各种反射等对瞳孔的观察瞳孔的变化是许多疾病，尤其是颅内或中毒性疾患中病情变化的重要特征

3、观察的重点内容生命体征的观察。包括T、P、R、BP。通过对生命体征的观察，可以了解机体重要脏器功能活动情况，是身体内在活动的一种客观反映，并可反映某种疾病的病情发展阶段及疾病的转归观察的重点内容症状体征的观察熟悉常见症状的病因及观察要点各种管道的观察管道通畅固定、引流液量色放置要求应及时报告医生的情况病人出现烦躁、谵语、行为异常、嗜睡、神志不清、昏迷、大小便失禁时，表明病情加重。体温突然上升到39℃以上或突然降到35℃以下脉搏突然增快或骤然减慢或忽增忽减，快慢不匀呼吸突然困难、急促或躺下就喘不上气来，或呼气时吐气。身体的某一部分突然发生剧

4、痛。应及时报告医生的情况瞳孔异常，瞳孔忽大忽小，提示有脑水肿的可能；瞳孔不等大，则有脑疝的危险大量吐血或咯血大便排血或突然是黑色尿闭（不排尿）或尿潴留（不排尿并伴腹胀）头痛剧烈并伴有呕吐出现脱水现象，如眼窝凹陷、皮肤干燥、口唇干燥；或出现严重水肿提高护士观察能力加强专科理论知识学习，培养敏锐的观察能力养成主动观察、善于观察的习惯学习护理观察的方法掌握病情观察要求学习护理观察的技巧提高护士观察能力加强专科理论知识学习培养敏锐的观察能力必须有扎实的医学理论基础，掌握专科理论知识，才能及时准确观察到病情的变化，并且在观察到病情变化时能做到知其然

5、也知其所以然提高护士观察能力养成主动观察、善于观察的习惯病情观察关系着患者的安危，护士的能力、水平、经验往往在护理观察中体现出来，如果是因为观察不到位而使患者失去救治的机会，护士会良心不安，导致医疗纠纷提高护士观察能力学习护理观察的方法可运用普遍观察、重点观察、随机观察的方法对患者进行直接和间接的观察提高护士观察能力普遍观察即利用视、听、触、嗅、问、量的方法全面巡视观察科室的所有患者。通过巡视观察和查看有关记录了解患者的病情、卧位、皮肤、各种管道、明显的心理问题等，做到对患者的总体情况心中有数。提高护士观察能力重点观察将危重患者、新入院患

6、者、特殊检查患者、手术患者以及病情变化的患者列为重点进行巡查。提高护士观察能力随机观察利用下病房治疗护理的机会，主动询问和观察患者；在患者呼叫时随叫随到认真观察。随机观察是普遍观察的重要补充，不能忽视提高护士观察能力掌握各科相关疾病的病情观察要求根据科室业务的具体情况，学习本科室各类病人的病情观察规范要求提高护士观察能力学习积累护理观察的技巧对病房声响的观察病房夜间的观察近距离认真查看，切忌粗心马虎注意对患者姿势体位异常行为的观察提高护士观察能力病情观察，是护士一项不可或缺的基本功培养和提高病情观察能力是一个长期的过程，应充分重视，防患于

7、未然。作为护士，应不断完善自己的观察技能，当好患者生命的保护神常用仪器运用中观察要点呼吸机心电监护仪呼吸机运用中观察要点呼吸机运转状况病人呼吸功能改善情况保持气道通畅呼吸机运用中观察要点观察呼吸机运转情况各管道连接好，保持气道密闭性，防止管道脱落固定套管的绳不能太松，翻身时要固定好管道防止扯出，约束好烦躁病人，气囊压力适中呼吸机运用中观察要点检查加温加湿器中的注射用水高度，打开加温加湿器，及时清倒集水杯中的冷凝水否则会导致病人痰液粘稠，气管套管堵塞管道内水过多会倒入气道引起窒息，采用输液管放水添加湿化水时要特别注意呼吸机运用中观察要点从呼

8、吸机及患者自身两方而寻找报警原因，及时处理。不能随意关闭报警开关高压报警：管道是否扭曲打折，气道痰多，病人躁动，人机对抗低压报警：管道脱落，气囊破裂，湿化灌集水杯未接好注意检查报警参数设置是否