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时间:2019-07-18
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1、作业许可管理程序页码:5/58记录8.1XNGD/CX.QHSE.06/JL-01作业许可证作业许可管理程序页码:5/5XNGD/CX.QHSE.06/JL-01作业许可证作业单位生产单位作业区域作业地点作业内容描述:受影响相关方:是否附作业计划书或风险管理单□是□否其他附件(危害识别等):是否附图纸□是□否图纸说明:有效期:从_____年_____月_____日_____时到_____年_____月___日_____时工作类型判定:(带工作需办理专项作业许可证)□承包商工作□受限空间□偏离规则/程序要求的工作□非计
2、划性维修工作□吊装作业□没有安全程序可遵循的工作□交叉作业□管线打开□屏蔽报警□临时用电□挖掘作业□解除连锁和安全应急设备□动火作业□高处作业□其他危害识别:(工艺设备、作业工具、作业地点是否存在下列危险)□爆炸性粉尘□易燃性物质□腐蚀性液体□蒸汽□高压气体/液体□有毒有害化学品□高温/低温□触电□惰性气体□噪音□产生火花/静电□旋转设备□淹没/埋没□辐射□不利天气□其他(请注明)□坠落安全措施:(需要打“√”,不需要打“X”)作业许可管理程序页码:5/5工作前安全措施个人防护装备□切断工艺流程□设路障□安全眼镜□全
3、封闭眼罩□设备隔离、吹扫、置换□工作警示牌□焊接护目镜□安全帽□完成上锁挂牌□通讯工具□防静电服装□护耳□通风□火花防护罩□安全鞋□防毒面罩□气体检测□气体检测仪□正压式呼吸器□防化服□工作区域围栏、警戒线□防爆机具□手套□绝缘服□紧急疏散指示□急救设施□防弧面具□安全带□需要夜间照明和警示灯具□消防设施□安全绳□逃生设施□设备安全检查合格并已贴标签□安全冲淋设施□人员培训已完成□特殊工种人员均持有有效资质□办理专项作业许可证□作业计划书或风险管理单审核通过□其他个人防护装备□其他措施:作业前气体检测结果检测时间检测
4、位置氧气检测浓度%可燃气体浓度LEL%()有毒气体浓度%()本人确认工作开始前气体检测已合格。检测人:确认人:注明工作过程中气体检测要求(位置、频次和检测标准,另附气体检测记录表):许可证的签批:本人在工作开始前,已同工作区域负责人讨论了该工作及作业计划书或风险管理单,并对工作内容进行了现场检查,该作业的安全措施已落实。作业申请人:(作业单位现场作业负责人)年月日时本人在工作开始前,已对工作内容进行了现场检查,该作业的安全措施已落实。作业监护人年月日时本人已同工作执行单位(人员)讨论了该工作及项目(作业)主管部门(站
5、队)负责人:作业许可管理程序页码:5/5作业计划书或风险管理单,并对安全措施、工作方法进行了书面审查。年月日时本人已同工作执行单位(人员)讨论了该工作及作业计划书或风险管理单,并对安全措施、工作内容进行了现场检查,同意作业。作业批准人:年月日时受影响相关方共同签署:本人确认收到许可证,了解工作对本单位的影响,将安排人员对此项工作给予关注,并和相关各方保持联系。单位:确认人:单位:确认人:许可证的延期:(如果延期,须在工作许可证失效前办理新的许可证或延期)本许可证是否可以延期:□是□否最多延期次数:次延期有效期:从__
6、_年___月___日________时到___年___月___日________时作业申请人:相关方:作业批准人:延期有效期:从___年___月___日________时到___年___月___日________时作业申请人:相关方:作业批准人:许可证的关闭:工作结束,已经确认现场没有遗留任何安全隐患,并已恢复到正常状态,同意许可证关闭。申请人:年月日时相关方:年月日时批准人:年月日时许可证的取消:因以下原因,此许可证取消:提出人:相关方:批准人:年月日时作业许可管理程序页码:5/5编写部门:质量安全环保处编写人:马
7、剑林审核人:刘洪审批人:崔涛
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