过敏性疾病诊断与实验技术

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1、过敏性疾病诊断与实验技术2010.10.30过敏原及其检测意义过敏原检测方法皮肤点刺试验诊断过敏性疾病的背景过敏性疾病的背景相关定义过敏(allergy):是指由免疫机制诱发的超敏反应。过敏可以由体液(抗体)或细胞免疫介导。多数情况下是由IgE介导的免疫反应。过敏原(allergen):是指可以引起过敏反应的抗原。与IgE和IgG抗体反应的过敏原大多数是蛋白质。相关定义过敏体质(atopy):也称特应性体质，是指个人或家族对小剂量的过敏原(通常是蛋白质)能产生特异性IgE抗体。遗传过敏症(atopicdisease):也称特应性疾病，典型“过敏体质”个体发生过

2、敏症状时，属于特应性反应。过敏超敏分类IgETH1/TH2Tr，DCs细胞因子、、、免疫机制“史前”花粉热喘息理论假说过敏过敏性休克免疫治疗1906196319661980‘s19892000遗传环境食物卫生学假说过敏历程持续炎症环境-基因人类认识过敏性疾病机制和理论的历程简图变态反应（过敏）的定义变态反应一词源于奥地利的一位医学家于1906年发表的一篇名为“Allergie”的论文，意思是“改变了的反应性”。1975年变态反应有了较准确的定义：变态反应是由不同的免疫机理导致的对机体不利的生理过程，是机体对异体物质（抗原物质）的过强反应，它导致组织损伤，产生轻

3、重不等的危害。根据受累器官、过敏原种类分类的主要免疫学机制分类IgET细胞嗜酸性IgG介导介导细胞介导介导受累器官分类皮肤过敏症特应性皮炎+++++血管性水肿++荨麻疹+++胃肠道过敏症嗜酸性细胞肠胃炎+++呼吸道过敏症过敏性鼻炎++++过敏性哮喘+++++眼过敏症++全身过敏反应过敏性休克++过敏原种类分类食物过敏+++++吸入过敏原过敏++药物过敏+++过敏的免疫学机制的实践意义免疫学机制实验室检查临床表现代表疾病种类药物治疗IgE介导（过敏原特异性）IgE增高累及呼吸道、过敏性鼻炎、哮喘抗阻胺药物，抗IgE治疗，消化道粘膜抗白三烯治疗，糖皮质激素嗜酸性细

4、胞介导嗜酸性细胞增多可累及呼吸道、嗜酸性细胞肠胃炎糖皮质激素消化道其他非IgE(T细胞缺少可供参考实验室指标多种器官和皮肤、消化道、呼吸糖皮质激素作用，机制不清）组织受累道、其他组织器官过敏症混合性机制介导可存在（过敏原特异性）多种器官和皮肤、消化道、呼吸抗阻胺药物，抗IgE治疗，组织受累道、其他组织器官过抗白三烯治疗，糖皮质激素敏症流行病学调查世界变态反应组织（WAO）基于对30个国家12亿人口中，22%患有IgE介导的过敏性疾病；发达国家和地区，每3个人中就有一个过敏性疾病患者；专家估计到2015年，将达到1/2;发展中国家的发病率也在逐年增加。过敏性疾病

5、—严重的世界性卫生问题世界过敏性疾病状况报告过敏性疾病Allergyisamajorproblemforthe21stcentury,andthisproblemispredictedtoworsenasthiscenturymovesforward.Allergyhasbeencalledthe21stcenturydisease.过敏性疾病是21世纪的重点问题，这一问题在该世纪变得更加严峻。过敏性疾病已被称为21世纪（影响人类健康的全球性）的疾病。WorldAllergyOrganizationJournal2008,1(6):S4-S17.过敏性疾病的表

6、现形式湿疹荨麻疹眼结膜炎支气管哮喘变应性鼻炎食物过敏过敏性疾病AllergyMarch自然进程过敏性皮炎胃肠道疾患反复中耳炎过敏性哮喘过敏性鼻炎食物过敏吸入过敏年龄遗传易感性过敏性疾病缓慢的、持续恶化的过程发病机理和疾病本质变应原（初次）刺激机体产生抗体IgE与肥大细胞、嗜碱性细胞结合肥大细胞或嗜碱性细胞上的IgE结合形成复合物，使肥大细胞通透性增加释放活性介质（组胺，白三烯）靶细胞（血管、平滑肌、腺体等）（全身性）过敏性休克（皮肤）荨麻疹（呼吸道）哮喘、鼻炎（胃肠道）恶心、呕吐、腹痛、腹泻变应原（再次）过敏性疾病是全身性疾病，不同疾病只是全身性疾病在不同身体

7、部位的表现婴儿过敏常见症状和体征受累组织器官症状和体征胃肠道呕吐、腹泻、胃食道反流、便秘（伴或不伴肛周皮疹）血便、缺铁性贫血；严重者可出现：生长落后，缺铁性贫血，低蛋白血症，肠病或严重结肠炎皮肤特应性皮炎，面部、口唇、眼睑水肿（血管性水肿），进食后荨麻症，皮肤瘙痒;严重者可出现：低蛋白血症，生长落后或缺铁性贫血呼吸道（非感染性）鼻痒、流涕、中耳炎、慢性咳嗽、喘息；严重者可出现：急性喉水肿或气道阻塞眼部眼痒、流泪、瞬目、球结膜充血全身持续的不安和腹痛≧3d/周（哭闹/激惹，≧3h/d）持续三周以上，生长发育落后；严重者可出现：过敏性休克过敏性疾病的最佳治疗方案四

8、位一体的综合治疗方案AllergyDi