经皮肾穿刺活体组织检查ppt课件

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1、经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)授课目标：了解肾穿术的意义、适应症、禁忌症熟悉肾穿术的并发症掌握肾穿术的护理常规及观察要点经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)A：意义B：适应症C:禁忌症D:护理E:并发症经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)肾脏的内部结构肾皮质肾髓质肾锥体肾乳头肾盂经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)定义：肾穿术是肾脏病理诊断的唯一方法，指应用穿刺针刺入活体的肾脏组织，取出少量肾组织进行病理分析。经皮肾穿刺活体组织检查（renal

2、biopsy,RB)意义：是获得肾脏标本,诊断肾脏疾病的重重要手段之一。目的：1、明确诊断2、指导治疗3、判定预后经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)A：意义B：适应症C:禁忌症D:护理E:并发症1.肾脏弥漫性病变（急性肾炎综合症、原发性肾病综合症、继发或遗传性肾病）。2.不明原因（无症状性）血尿、蛋白尿、急性肾衰。3.移植肾：排异反映的判断。经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)适应症经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)A：意义B：适应症C:禁忌症D:护理E:并发症经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)禁忌

3、症1.有明显出血倾向，重度高血压。2.精神病或者不配合操作。3.孤立肾。4.活动性肾盂肾炎、肾脓肿。5.心衰、重度贫血。经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)A：意义B：适应症C:禁忌症D:护理E:并发症经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)镊子NS碘伏酒精穿刺针无菌手套消毒肾穿包自动活检枪利多卡因注射液蜡板尺子腹带小沙袋标本瓶外科敷贴无菌棉签抢救用物等肾穿术的用物准备经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)术前的护理介绍该项检查的目的、意义，消除病人紧张恐惧心理。教会病人床上憋气及床上排尿检查血常规、出血与凝血及肾功能，以了解有无

4、贫血、出血倾向及肾功能水平经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)术中护理1.病人采取俯卧位，腹下垫约10厘米厚棉垫。2.密切观察生命体征。3.B超引导下，当肾下移至最佳穿刺位置时，嘱病人屏气，随时安慰病人，消除精神紧张4.穿刺完毕，包扎局部，压沙袋，静卧15分钟经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)术后护理穿刺点砂袋压迫，腹带包扎嘱咐病人平卧24小时，前6小时必须仰卧。密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色瞩病人多饮水。必要时应用止血

5、药及抗生素。经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)A：意义B：适应症C:禁忌症D:护理E:并发症并发症几乎每例都有，卧床休息2日内自行消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别血尿严重者应及时处理。经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)镜下血尿：NormalUrineBilirubinria经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应用抗生素、卧床、止血、输血等。动静脉瘘：少见。感染：少见，加强无菌操作。小结经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)掌握肾穿术的护理常规及观察要点

6、难点：思考题：结合10床刘美病例分组进行讨论，如何更好的进行肾穿术后护理？经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)参考文献：尤黎明，内科护理学（第四版），人民卫生出版社。经皮肾穿刺活体组织检查（renalbiopsy,RB)