常见急救病例模拟脾破裂

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1、实用文档3多发伤（脾破裂）检查人员：主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、放射、行政（家属）各一人，共9人角色扮演：模拟人一个编号情景总分检查要点得分扣分理由1患者杨某某，女，67岁。因车祸致左胸痛半小时，由“120”送来急诊室8分1、立即上前迎接，与院前急救衔接（医疗、护理）1分2、查生命体征，判断病情（医疗、护理）1分3、及时通知相关医生（查医生到急诊室时间）（医疗）0.5分4、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）1分5、开通绿色通道，有具体开通措施（医疗）1.5分6、病人处置：吸氧、输液规范，监护设备完好等（护理）1

2、.5分7、条形码管理，使用腕带（三级医院）（护理）0.5分文案大全实用文档8、通讯、呼叫系统通畅（总务）1分2采集病史由主考官提供病史：患者半小时前横穿马路时被一辆行驶中的面包车撞倒，当即感左胸疼痛，呼吸时加重，无昏迷，无大小便失禁，无恶心呕吐，无明显体表出血，立即拨打“120”后送来医院患者两小时前进食。平素身体健康，无重大内科疾病史，无手术史，无食物、药物过敏史体格检查先由被查者规范体检（重点突出），然后由主考官将体检资料给被查者得出初步诊断复合伤：胸部外伤、肋骨骨折？腹部闭合伤开具辅助检查项目（1）血常规，血型，凝血谱，急诊生化，血气

3、分析，心肌酶谱（2）床旁X摄片：胸片、骨盆片24分9、病史采集规范，体格检查准确（胸廓挤压、骨盆挤压及肛门指诊）（医疗）3分文案大全实用文档（3）床旁胸腹部超声检查10、急诊病历书写符合要求（医疗）3分11、与病人或家属知情同意谈话，用通俗易懂的语言履行告知义务，告知内容详尽，包括病情、初步诊断、检查、治疗、有创操作等（行政）4分12、留取标本规范，及时送检（护理）2分13、采集及送检血标本有时间记录（护理）2分14、与相关检查科室联系（护理）2分15、对病人进行治疗：如留置导尿等（医疗、护理）2分16、护士应对口头医嘱完整，重述确认，执行

4、时双人核查；事后及时补记（护理）3分17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）3分3实验室检查标本必须送达检验科，检验组人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给检验科人员，由检验科人员进行危急值报告。床边检查由主考官提供B超报告和胸片、骨盆片B超：左侧胸腔少量积液，肝肾间隙少量积液，肝脾未见明显异常胸片：左侧多发肋骨骨折骨盆片：未见明显骨折8分18、标本用条形码管理（检验）1分19、按时间要求出检查报告，报告规范（检验）1分20、检查科室按时间要求到达，设备完好，报告规范（所有设备必须开机检查）（设备）2分21、“危急

5、值”报告制度落实（护理、检验）2分22、医师读片（医疗）2分4请上级医师及外科会诊（主考官另选3个以上科室急会诊）此时，心电监护：血压92/72mmHg，心率100次/分，呼吸23次/分，SPO296%留置导尿：引出尿液300ml，色清4分23、到达时间（医疗）1分24、会诊规范（医疗）1分25、会诊记录书写符合要求（医疗）1分26、按会诊意见进行相应处理（医疗）1分假设两小时后病情发生变化：14分27、重新评估病情文案大全实用文档5患者出现血压下降，75/48mmHg，需多巴胺维持，心率进行性加快，达129次/分。并出现烦躁不安，两侧瞳孔

6、3mm，对光反射可。3L/分吸氧下，SPO297%。患者面色苍白，四肢湿冷，两肺呼吸音清，腹部稍膨隆，移动性浊音阳性进一步检查主考官提供检查报告和CT片（1）血常规（2）腹部B超：腹腔中到大量积液，肝脾未见明显异常。（3）腹部穿刺：抽出不凝血（4）腹部CT：提示脾破裂补充诊断脾破裂（医疗）1分28、再次与家属进行进行知情同意谈话，包括病情变化、进一步检查、有创操作等（行政）2分29、与放射科联系具体检查时间（放射）1分30、途中护送、监测，必须到达放射科（医疗、护理）2分31、放射科备有抢救设备及药品（放射）2分32、医师读CT片（放射）2

7、分33、补充诊断，与病人或家属知情同意谈话（医疗、行政）2分34、有创操作符合要求，操作规范（包括院感要求）（医疗、院感）2分6病人转入手术室（剖腹探查）10分35、麻醉科会诊，按要求时间到达（医疗）1分文案大全实用文档结束36、术前谈话、麻醉前谈话（行政）2分37、与手术室联系，术前准备（医疗、护理）2分38、手术患者、手术部位的标识（医疗、护理）2分39、护送至手术室（医疗、护理）1分40、与手术室交接班规范（必须搬运至手术转运床）（医疗、护理）2分7综合32分41、整个诊治过程记录完整、规范（医疗、护理）3分42、医疗废弃物处置规范（

8、院感）3分43、消毒隔离措施执行到位（院感）3分44、病人隐私保护良好（行政）2分45、应急措施到位（可根据情况设置停电，网络系统瘫痪，设备故障等）（总务、设备）5分46、转送患