烦躁的护理干预ppt课件

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1、烦躁的护理干预病情回顾：患者：汪xx老年男性诊断：高血压3级、高血压性心脏病、心律失常、心房纤颤、心力衰竭、心功能Ⅳ级、肺部感染、高血压性肾病、慢性肾功能衰竭氮质血症期查体：T：36.6℃P：20次/分HR：110次/分房颤BP200/100mmhgSPO2：81%口唇轻度紫绀，双肺可闻及少许湿性啰音，心脏左侧扩大，双下轻肢轻浮肿。病史：患者近6年来发作活动后气喘，休息后可缓解，伴夜间发作性呼吸困难。1天前受凉后咳嗽、咳白色黏痰量，伴胸闷气短加重，夜间不能平卧。病程：患者入住病区后，医嘱予重症监护，以硝酸甘油、托拉塞米、氨茶碱等药物应用，

2、嘱其卧床休息。患者入院后神志清楚，慢性面容，情绪不稳，焦虑烦躁。患者心电监护示：HR：100—140次/分，房颤律。BP：160-180/80-110mmhgR：20-26次/分。5.4医嘱改用硝普钠根据其血压变化以静脉泵入，患者夜间失眠，躁动不安。患者血压于5.6趋于平稳，波动于130-150/70-80mmhg。医嘱停用硝普钠，患者仍旧烦躁不安，夜间加重患者生命体征平稳，医嘱于5.716:40停重症监护。患者于5.10出院。烦躁定义：因生理或心理变化而产生的心中烦闷不安，急躁易怒，甚则手足动作及行为举止躁动不宁的表现。背景资料—增加重

3、症患者死亡率死亡率Contents临床表现1原因分析2护理干预3※烦躁--临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常烦躁--临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常烦躁--临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常烦躁--临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常？？？烦躁--临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命体征异常烦躁--临床表现坐卧不安撕扯衣物企图拔除导管定时、定向障碍无理智状态生命

4、体征异常烦躁--原因分析烦躁原因分析患者因素治疗因素环境因素性别、性格、年龄病情、既往病史等药物因素、强迫静卧手术因素等隔离、信息缺如睡眠剥夺、声光干扰等烦躁–常用处理方法（约束）烦躁–常用处理方法（病情控制）平喘、降压、吸氧等杰克逊死于丙泊酚滥用烦躁–常用处理方法（镇静）烦躁护理干预烦躁烦躁：护理诊断1.知识缺乏缺乏与疾病相关的知识1.当患者进入病区治疗,即全面评估患者的各种信息，制定正确的护理诊断和实施针对性的认知干预，让患者学会适应不良刺激，增强个体的适应能力和应对挑战的能力，促进患者的康复。烦躁--护理干预认知干预2.当患者询问时

5、能及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况，向患者介绍病室环境、医护人员，进行有关疾病宣教。患者因为年龄较大，听力视力下降，交流出现障碍。因此也需要运用非语言进行交流。正确地运用移情技巧，帮助病人了解有关健康、疾病的科学知识，了解护士的操作意义、工作步骤、安全与否、疼痛轻重等，能免除病人的担心不安,得到病人的充分配合。加强护患沟通沟通卡烦躁--护理干预效果评价患者于5.7日生命体征平稳后可配合治疗与护理烦躁：护理诊断2.舒适的改变头晕、胸闷、气促1.遵医嘱及时有效治疗原发病灶，以改善患者不适症状。但舒适完全是个人的主观感受而不能被他人

6、证实或否定。2.保持体位的舒适,加放衬垫,按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢。3.倡导“三H”式护理：home式的温馨hospital式的专业hotel式的服务舒适护理（comfortcare）烦躁--护理干预效果评价患者5.7日生命体征平稳，未诉不适。烦躁：护理诊断3.焦虑对治疗及预后没有信心当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、理解患者，运用暗示性和鼓励性语言，使其得到支持和安慰。心理干预烦躁发生率烦躁--护理干预效果评价患者于5.7日后未再出现焦虑等负面情绪烦躁：护理诊断4.有废用综合征的危险个体处于或有可能处于躯体系统退

7、化或功能发生改变的状态。当患者病情允许时，鼓励并协助病人进行床上活动，调动其主动性以积极态度配合治疗。行为干预烦躁--护理干预效果评价患者于5.10日出院，生活基本自理。烦躁：护理诊断5.睡眠型态紊乱患者夜间无法安静入睡，有效睡眠为2-3个小时1.保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适,温湿度适宜;2.光线柔和,尽量避免灯光直照患者的眼睛,钟表置于患者视野范围;3.医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至合适大小;4.抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极影响;5.妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在

8、白天完成，以免影响患者的生物钟。环境干预烦躁--护理干预效果评价患者于5.7日后夜间有效睡眠为5-7小时烦躁：护理诊断6.有受伤的危险与患者烦躁有关烦躁--护理干预在临床实践中，为防止烦燥不