肠套叠的护理干预策略试讲ppt课件

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1、妇儿护理学教研室池成涛消化系统疾病患儿的护理Nursingcareofpatientswithdigestivesystemdiseases1病例分析Caseanalysis佳佳，男，11个月，患儿因“阵发性腹痛伴血便4小时”入院。家长主诉患儿于4小时前无明显诱因突然出现阵发性腹痛伴呕吐，呕吐物为奶；便血一次，为暗红色胶冻样；无发热，无皮疹。查体：Ｔ：36.2℃。发育正常，营养良好。右上腹部触及腊肠样包块，质韧，活动欠佳，有触压痛，约鸡卵大小，无反跳痛，无腹肌紧张，肝、脾肋下未触及，肠鸣音8次/分。1病例分析Case

2、analysis辅助检查：B超检查提示右上腹部肝脏下缘可见“套筒样”肠管回声，长约61mm，横切面呈“靶环征”。横断位US彩色多普勒1小佳佳得了什么病呢？第五节肠套叠Intussusception目录一病理生理学二临床与诊断三治疗要点目录四肠套叠护理2肠套叠的病理基础thepathologybasisofintussusception肠套叠病因——至今尚未完全清楚原发性：占95%婴儿回盲部游离继发性：占5%肠息肉、肠肿瘤促发因素：肠蠕动紊乱牡丹江医学院护理学院妇儿护理学教研室2肠套叠的病理基础thepathology

3、basisofintussusception肠套叠方向：一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方向一致，近端套入远端内，极少数可逆行。牡丹江医学院护理学院妇儿护理学教研室鞘部收缩颈部压迫血循环障碍肠套叠套入部肠管充血水肿时间发黑坏死过度膨胀小动脉受压鞘部肠管呈小块缺血性坏死穿孔3肠套叠的病理分型thepathologicaltypeofintussusception牡丹江医学院护理学院妇儿护理学教研室回盲型小肠型结肠型多发性在肠管不同区域内，存在分开的2、3个或更多肠套叠回结型多见占70%—80%复杂性或复套型常见为回回结型占1

4、0%—15%分型贰肠套叠临床与诊断clinicalanddiagnosisofintussusception1、临床表现2、辅助检查3、诊断要点1肠套叠的临床表现theclinicalmanifestationsofintussusception牡丹江医学院护理学院妇儿护理学教研室婴儿肠套叠（多为原发性）阵发性哭闹呕吐腹部肿块果浆样血便肛门指检全身状况儿童肠套叠与前上相比症状不典型，多表现为不全肠梗阻，起病缓慢。2肠套叠的辅助检查theauxiliaryexaminationofintussusception牡丹江医

5、学院护理学院妇儿护理学教研室纵轴US横断位US高回声肠系膜脂肪油炸圈:同心环Intussusceptum:内环Intussuscipiens:externalring假肾征:三明治样薄线不同回声1、腹部超声——“同心圆征”“套筒征”2肠套叠的辅助检查theauxiliaryexaminationofintussusception牡丹江医学院护理学院妇儿护理学教研室2、空气灌肠——可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率>90%充盈缺损缺损减小扩大肠攀扩张减小2肠套叠的辅助检查theauxiliaryexa

6、minationofintussusception牡丹江医学院护理学院妇儿护理学教研室3、B超监视下水压灌肠——诊断治疗同时完成，成功率95.5%4、钡剂灌肠:对小肠型套叠、复杂型套叠诊断率低复位率不如空气灌肠，易穿孔。应用少，价值低3肠套叠的诊断要点thediagnosisofintussusception牡丹江医学院护理学院妇儿护理学教研室根据肠套叠四大主要症状：一个或两个症状均要考虑该病，三个可临床初步确诊。阵发性腹痛（哭闹）呕吐果酱样便腊肠样包块叁肠套叠治疗要点keypointsofthetreatmento

7、fintussusception肠套叠治疗要点keypointsofthetreatmentofintussusception非手术治疗我科目前采用空气灌肠复位法，成功率达95%。手术治疗1、手法复位2、环肌行肠接肠吻术牡丹江医学院护理学院妇儿护理学教研室肆肠套叠的护理干预Nursinginterventionofintussusception1.心理干预2.空气灌肠复位护理3.手术患者护理4.护理小结1肠套叠的心理干预thepsychologicalinterventionofintussusception牡丹江医

8、学院护理学院妇儿护理学教研室对家长:护理人员应积极主动与患儿家长交谈，用通俗易懂的语言向他们解释手术或非手术治疗方案的选择，尽可能消除恐惧、紧张、焦虑的情绪，取得他们的信任，增强他们的信心。对于婴幼儿:因对环境的改变比较敏感且无法用语言沟通，因此在护理治疗过程中动作要轻柔，语言要温和，并不断触摸患儿，让其有安全感，能高兴地配合治疗2空气灌肠复位