洁净手术部的布局及运行管理

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1、山西医科大学第一医院洁净手术部的布局及运行管理一、洁净手术部的发展二、洁净手术部整体布局与临床需求三、洁净手术部运行管理内容第一代手术室：自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和接触污染的措施，感染率高；手术室的历史进程第二代手术室专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风措施，使用消毒灭菌技术，手术感染率明显下降；手术室的历史进程第三代手术室具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室，手术环境改善，术后感染率在药物控制下稳定降低；手术室的历史进程第四代手术室建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。最早的层流手术室1966年诞生在美国和

2、英国。手术室的历史进程为何要建设洁净手术室？建设洁净手术室的意义消除空气悬浮物污染对手术病人的危害，预防术后感染，提高手术成功率。洁净手术部的基本知识洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度的清除空气中的悬浮粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段。洁净手术室分级与适用范围等级手术室名称适用手术提示Ⅰ特别洁净手术室关节置换、器官移植、脑外、心脏外科及（百级）眼科术中的无菌手术Ⅱ标准洁净手术室胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科（千级）和普外科的一类切口无

3、菌手术Ⅲ一般洁净手术室（万级）普外(除一类手术)，妇产科等手术Ⅳ准洁净手术室（十万级）肛肠外科及污染类等手术级别：是指空态或静态条件下空气洁净度的级别，和细菌浓度（浮游菌或沉降菌）洁净手术室等级标准等级沉降法细菌最大平均浓度（个/30min.φ90皿）空气洁净度级别手术区周边区手术区周边区Ⅰ0.2个0.4个100级1000级Ⅱ0.75个1.5个1,000级10,000级Ⅲ2个4个10,000级100,000级Ⅳ5个300,000级手术区分级两侧两端Ⅰ级外推0.9m外推0.4mⅡ级外推0.6m外推0.4mⅢ级外推0.4m外推0.4mⅣ级

4、不分手术区和周边区注：Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m各级手术区周边范围特别洁净手术室（I级）自净时间≥15min标准洁净手术室（II级）自净时间≥25min一般洁净手术室（III级）自净时间≥30min准洁净手术室（IV级）自净时间≥40min各级手术间自净时间洁净手术室主要技术指标以Ⅱ级洁净手术室为例最小静压差与相邻低级别洁净室+8Pa换气次数30—36次/小时温度22—25℃湿度40—60﹪RM最小新风量6次/小时噪声≦50dB(A)最低照度≧350Ix眼科手术时如风速大，会使结膜水分蒸发快而失水，所以对于眼科手术风速

5、应降低约三分之一的风速。2.普外、骨科手术风速可稍高一些。单通道型：手术部中间是一条洁净通道，两侧布置手术室和辅助用房。中心岛型：一个无菌物品供应通道，由专门护士将无菌物品分配、存放在通道内的各储物柜。储物柜的一侧通手术室，另一侧通无菌物品供应区。洁、污双通道型：手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污染通道，医护人员、病人以及无菌物品都在洁净通道，手术后的污染物品经污染通道运出。单元型：每个手术室一般带三个前室，形成一个单元，是一个独立的控制体。手术部是以手术室为核心，并包括各类辅助用房，自成体

6、系的功能区域，国内外手术部建筑布局的基本类型有以下四种：单通道型手术部中间是一条洁净通道，两侧布置手术室和辅助用房。（北京儿童医院）双通道型手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污染通道，医护人员、病人以及无菌物品都在洁净通道，手术后的污染物品经污染通道运出。兰州军区总医院中心岛型一个无菌物品供应通道，由专门护士将无菌物品分配、存放在通道内的各储物柜。储物柜的一侧通手术室，另一侧通无菌物品供应区。（泰达国际心血管病医院）单元型每个手术室一般带五个前室，形成一个单元，是一个独立的控制体（泰达国际心血

7、管病医院）洁净手术室如何达到净化空气的目的？空气洁净技术空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，从而实现手术的洁净环境要求。净化空气按气流方式分为两种形式乱流式送风气流形式为流线不平行、方向不单一，时有交叉回旋的气流流过房间工作截面。乱流式除尘埃率较差，适于1万级以下的手术室内采用层流式送风气流形式为流线平行、流速均匀、方向单一的气流流过房间工作区整个截面的洁净室。不产生涡流，故没有浮动的尘埃，净化程度强。层流手术室的功能特点手术室低细菌数及低麻醉气体浓度可供舒适的气流（室内温度可在15-

8、25℃，湿度可在40-65%之间调节）手术室正压气流，防止外来污染进入手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适层流=无菌？层流能杜绝手术感染？层流系统并无消毒灭菌之功效，层流洁净手术室其“无菌”环境主要是通过空气的“过滤”、