中东呼吸综合征培训

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1、中东呼吸综合征安康精神康复专科医院冠状病毒1937年，首次从小鸡体内分离出冠状病毒1965年，从普通感冒病人鼻洗液中分离出一株病毒，命名为B814病毒1968年，发现这类病毒包膜上有形状类似日冕的棘突，故命名为冠状病毒1975年，国际病毒命名委员会正式命名了冠状病毒科中东呼吸综合征（MERS）2012年6月，一名沙特籍60岁男子感染病毒在荷兰死亡2012年9月，一名在英国就医的卡塔尔男子患有急性呼吸道感染。2例临床表现类似于SARS的新型冠状病毒感染病例，此后中东、欧洲相继报告了多例该病病例。2013年5月2

2、3日，世界卫生组织将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”(MiddleEastRespiratorySyndrome，MERS)。回顾SARS流行中国大陆全中国全世界发病5327发病7429发病8096死亡349死亡685死亡774涉及世界29个国家和地区病死率9.56%始发于我国广东波及世界29个国家和地区2003年4月16日，WHO命名病毒为：“SARS-CoV”流行病学8个国家确诊并报道了感染病例：沙特英国意大利约旦法国卡塔尔突尼斯阿联酋中东呼吸综合征（MERS）病死率高：截至2013年8月

3、23日，全球共有8个国家累计报告确诊病例94例，死亡46例。疫情发展快：2013年4月以来，新报告病例77例，部分国家出现聚集性疫情和医务人员感染。中东呼吸综合征(MERS)截止2013年9月19日公布的数据，全球共向世卫组织通报了132例中东呼吸综合征冠状病毒感染实验室确诊病例，包括58例死亡病例。最近来自哥伦比亚大学感染与免疫中心以及沙特阿拉伯国王大学等机构的研究人员在调查了MERS冠状病毒的感染途径后认为骆驼可能是这种病毒传播的源头。而研究人员还估计，沙特阿拉伯国内大约四分之三的骆驼都带有这种病毒。目前

4、趋势5月30日10点55分，北京市疾病预防控制中心官方微博紧急发布一条“急寻与韩国MERS患者同行旅客”的微博，寻找与韩国男性MERS感染者的密切接触者，该韩国籍MERS感染者于5月26日乘坐OZ723航班抵港，并乘巴士经深圳沙头角口岸入境抵达惠州。截至目前，该病例的38名密切接触者未发现异常。更多有可能在香港、广东惠州及沿途的可能与该男子有接触的同行者正在密切追踪中。国家卫计委员会于5月29日下午通报，患者为韩国男性K某，系韩国MERS病例的密切接触者，这是中国确认首例MERS病例。目前，该男子已被隔离治疗

5、，有发热症状，最高体温为39.5摄氏度，胸片显示：双下肺病变，考虑感染性肺炎。该患者父亲是韩国第三例MERS病例，其家庭成员父亲，妹妹均已发病。截止目前，韩国MERS确诊患者增至108人，死亡人数增至9人，隔离对象增至3439人。受中东呼吸综合征（MERS）影响，6月取消来韩旅游的外国游客人数逼近7万人。2015年06月10日，又一名中国籍女子在韩国确诊为中东呼吸综合征。病原学——MERS-CoVMERS-CoV属冠状病毒科,是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形，直径为120

6、-160nm。基因组全长约30kb。MERS-CoV与SARS基因组相似性为54.9%MERS-CoV受体主要分布于人深部呼吸道组织受体分布的宿主范围很广，可以在多种不同宿主细胞中有效复制，包括蝙蝠、猪和人源细胞，提示该病毒的宿主范围可能比较复杂。（电子显微镜下的中东呼吸综合征冠状病毒）（电子显微镜下的中东呼吸综合征冠状病毒）病原学“这种新型病毒是演变成另一场SARS，还是就悄无声息消失没有什么危害，我们都不清楚。”——流感专家奥斯特赫姆病理改变：湿肺肺微血管充血、出血、微血栓、肺间质和肺泡内有蛋白质水肿液及

7、炎性细胞浸润新型冠状病毒病例报告分析临床表现潜伏期：据WHO报道，该病的潜伏期为7-14天。早期症状：突然起病，高热，体温39~40℃，可有畏寒、寒战、头疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等流感症状。后期症状：在肺炎基础上，临床病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭、ARDS或多器官功能衰竭（MODS）,特别是肾功能衰竭，甚至危及生命。少数病例病情相对较轻。个别病例（如免疫缺陷病例）可能有腹泻等非典型临床表现。影像学表现：发生肺炎者影像学检查可见肺内片状影像，合并ARDS者片状影像广泛，进展迅速。实验室检查血常规：白

8、细胞总数一般不高。血生化：部分患者肌酸激酶、AST、ALT、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。病原学检查：主要包括病毒分离、病毒核酸检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”，病毒核酸检测可以用于早期诊断。影像学检查X线胸片：双肺片状或团块浸润影胸部CT：肺内局灶实变伴支气管征和毛玻璃样改变实验室检查病毒学检查：病毒分离为实验室检测“金标准”采取时间建议在新冠状病毒发病早期，咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或