《内科护理学绪论》ppt课件

《《内科护理学绪论》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、内科护理学绪论内科护理学教研室内科护理学——临床各专科护理的基础学好临床专业课的关键诊断是治疗的基础只有正确的诊断才可能有正确的治疗诊断是疾病治疗的先决条件全面系统翔实的病史全面系统准确的体格检查扎实的医学理论和丰富的临床经验正确的逻辑思维正确的诊断来源于有目的的选择化验及其它影像检查提高临床诊断思维的能力认真记录自己和他人诊治过程中患者情况,有利于经验积累,提高临床思维能力虚心听取患者和家属提供的信息,建立临床思维的基础全面细致的体格检查,有时可发现决定诊断的线索内科系统各专科的特点呼吸系统疾病共同特点1，临床表现咳、痰、喘、炎2，主要专科技能（1）

2、胸部影像读片（2）支气管镜（3）肺功能循环系统疾病共同特点1，临床表现（1）症状悸、喘、痛、肿、厥（2）体征心脏体征（心脏扩大、杂音、心律不齐）心衰体征（左、右）周围血管征循环系统疾病共同特点2，主要专科技能（1）心电图（2）心脏介入技术消化系统疾病共同特点1，临床表现（1）症状痛、呕、噎、黄、泻（2）体征腹部压痛腹部包块肝脏肿大腹水征2，主要专科技能消化内镜技术泌尿系统疾病共同特点1，临床表现肿、高、尿、功2，主要专科技能（1）血液净化腹膜透析（2）肾活检常见的综合征（1）肾病综合征（2）肾炎综合征（3）无症状性尿异常（4）急性肾衰竭和急进性肾衰竭综

3、合征（5）慢性肾衰竭综合征血液系统疾病共同特点1，临床表现（1）症状贫、出、感、黄、热（2）体征肝、脾、淋巴结肿大2，主要专科技能（1）骨髓读片（2）骨髓干细胞移植内分泌系统疾病共同特点1，临床表现特、代2，主要实验室及器械检查（1）实验室检查代谢紊乱证据(糖、脂、电解质、酸硷平衡)激素分泌异常的检测（2）影像学CTMRI（3）活检及细胞学检查结缔组织病和风湿性疾病共同特点1，临床表现痛畸疹炎2，主要实验室及器械检查（1）实验室检查血尿常规　肝肾功能自身抗体（2）影像学　Ｘ线平片CTMRI（3）关节镜内科学进展（一）内科学各专业的进展诊断技术的进展(影

4、像内镜实验室检查监测技术)治疗学进展（二）医学观念的进展内科治疗学进展（一）病因发病机制进展带来的治疗学进展（二）治疗方法学进展（三）药物进展对内科治疗学的促进(四)生命科学对内科治疗学的促进内科治疗学进展（一）病因发病机制进展带来的治疗学进炎症在冠心病的发生发展中起着重要作用炎症与内皮损害炎症与不稳定性斑块和急性冠脉综合征他丁及AgⅡ抑制剂的应用→稳定斑块→稳定病情内科治疗学进展（一）病因发病机制进展带来的治疗学进消化性溃疡与“漏屋顶”学说一项24个研究的荟萃分析，94%DU和84%GU胃窦粘膜可检出Hp感染尽管PUD的发病是多因素，Hp是PUD发病

5、的先决件。Goodwin提出的“漏屋顶”学说，将胃十二指肠粘膜屏障比喻为屋顶、胃酸为雨。Hp感染破坏了粘膜屏障，造成“漏屋顶”，下雨(胃酸)就会使房子里面积水(溃疡形成)。不下雨(抑制胃酸)，房子里面可以无积水(溃疡愈合)，但根本措施是修补好屋顶(根除Hp)未根除Hp者1年内溃疡复发率达80%，根除Hp者仅为4%内科治疗学进展彻底杀灭Hp联合用药方案1997年亚太地区会议报告推荐：三联疗法①质子泵抑制(PPI)(奥美拉唑20mg,Bid)+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg，Bid②PPI标准剂量+克拉霉素500mg+甲硝唑400mgBid③雷尼

6、替丁枸椽酸铋(RBC)400mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg，Bid④RBC400mg+克拉霉素500mg+甲硝唑400mgBid以上方案均为连服7天消化性溃疡与“漏屋顶”学说内科治疗学进展（一）病因发病机制进展带来的治疗学进展（二）治疗方法学进展（三）药物进展对内科治疗学的促进(四)生命科学对内科治疗学的促进内科治疗学进展（二）治疗方法学进展1，AMI应尽早重建冠脉血流（时间就是生命）2,自体骨髓或外周血干细胞移植+超剂量化疗治疗白血病、淋巴瘤和骨髓以外的恶性肿瘤普通剂量化疗可杀死34个对数级的癌细胞,超剂量化疗则可杀死57个对数级的癌

7、细胞,并能杀灭一些耐药癌细胞内科治疗学进展（一）病因发病机制进展带来的治疗学进展（二）治疗方法学进展（三）药物进展对内科治疗学的促进(四)生命科学对内科治疗学的促进（三）药物进展对内科治疗学的促进内科治疗学进展1，四代头孢和新一代喹诺酮的问世，及机械通气为主的呼吸支持，显著改善了呼吸衰竭的疗效2，生长抑素具有抑制胰酶合成与分泌的作用，急性胰腺炎的早期应用可明显减少病人的临床症状与并发症，减少手术的需要，减少死亡天然的生长抑素为14肽（史太林），人工合成的为8肽，奥曲肽(OctreotideAcetate善宁),其半衰期为14肽的30倍，生物活性更强，1

8、991年获PrixGalien奖（药学界的诺贝尔奖）（三）药物进展对内科治疗学的促进内科治疗学