温病学课本归纳

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1、第一单元 绪论1、温病名称的最早记载――《素问〃六元正纪大论》2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气” 3、明末吴有性（吴又可）编著了我国医学史上第一部温疫病专著――《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英）5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培” 6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。 7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”

2、辨证论治体系。 8、王孟英著《温热经纬》 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇〃详论瘟疫以破大惑》  首创“秋燥”病名，创制了治疗燥热伤肺的燥救肺汤。10.风湿之名首见《伤寒论》第二单元 温病的概念+第三单元 温病的病因与发病1.温病：是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。2.温病的特点：①致病因素：温邪②发病特点：传染性流行性季节性地域性③临床表现：a起病急，传变快b发热为主症，热像偏重c易燥化伤阴d易内陷生变3.温病范围：风温，温热，温疫，温毒，暑温，湿温，   秋燥，冬温，温

3、疟4.温病根据发病特点分类：新感温病和伏邪温病5.简述温邪的含义和其种类温邪：是指外界致病邪气中具有湿热性质的一类病邪分类：a风热病邪--风温b暑热病邪--署温c湿热病邪--湿温d躁热病邪--秋燥e温热病邪--春温f疫疠病邪--戾气g温毒病邪--温毒6.风热、暑热、湿热、燥热病邪的致病特点风热①多先犯上焦肺卫②易伤脾胃阴津③变化快，邪易逆传心包暑热①“夏暑发自阳明”或“直犯厥阴”②易伤津耗气③易闭窍动风④易夹湿邪为患湿热①病逝缠绵，传变慢②易困遏阳气阻滞气机③病机变化以中焦脾胃为中心燥热①易津液干燥②病变重心在肺经1.何谓

4、病发于里，病发于表①新感温病简称新感，指感受当今之邪后即时而发，病发于表的一类温病②伏邪温病又称伏气温病，简称伏邪或伏气，是指感受邪气后未即时发病，邪气伏藏，逾时而发，病发于里的一类温病2.新感温病和伏邪温病的比较新感温病伏邪温病成因感邪后立即发病感邪后邪气伏藏，逾时而发病机传变初起病多在表，或从表解，或自表入里，由浅至深传变自里而发或由里外达或进一步深入，若邪不能外达，病难速愈证侯特点初起多西安表证，一般无里热证，少数病起可见里热证，但其证侯特点与时令之邪的治病特点相同初起现里热证或见气分里热证，或见营分里热证。如无外感

5、引发，则无表证，如由外邪引发，则表现为表里同病病势一般病情较轻，病程短，预后较好一般病情较重，病程较长，预后较差治疗初起多以解表透邪为主初起以直清里热为主病种风温署温湿温秋燥大头瘟烂喉痧春温伏暑11.温热类温病和湿热类温病的比较温热类温病湿热类温病病邪性质纯热无湿（如风热暑热燥热）湿热相兼（如湿热暑湿等）发病部位多位肺卫，亦可发于阳明气分或营血分多为脾胃，亦可发于少阳起病传变及病程特点起病较急，传变较快，病程一般不长起病较缓，传变较慢，病程较长，缠绵难解症候特点热像显著，易出现化燥伤阴征象，初起多见肺卫表证或里热亢盛证；继

6、闭心包，热盛动风，热盛动血等入营血的里热证侯，后期则多见阴液耗伤，出现肺胃阴伤，甚至肝肾真阴亏损证。初起发热及伤阴表现均不明显，而阳气被遏征像较显著，多表现为湿重热轻，见上中焦卫气同病之证，继则留恋气分，困阻脾胃。弥漫三焦。以中焦病变重心，出现湿热并重或热重于湿之证，后期即可化燥伤阴，出现腑实、营血分证。亦可因湿盛伤阳，出现湿盛阳微证。治疗特点以清热救阴为大法，宜用辛凉、辛寒、苦寒、甘寒等方药以化湿清热为大法，宜用芳香、苦寒、淡渗等方药代表病种风温、春温、署温、秋、大头瘟、烂喉痧等湿温、暑温夹湿、伏暑等12.风湿和伤寒的比

7、较风湿伤寒病因风热病邪风寒病邪病机特点初起于肺卫，继则肺卫热盛，甚则热陷心营，后期易伤肺胃阴液初起寒束于表，郁闭卫阳。继则寒邪化热内传入里，后期易伤脾肾阳气初起证侯表热证，发热重，恶寒轻，口渴、咳嗽无汗或少汗、舌苔薄白、脉浮数表寒证，恶寒证重，头痛身痛、无汗、脉浮紧初起治法辛凉解表辛温解表后期治法滋养肺胃温补脾肾初起用方银翘散、桑菊饮等麻黄汤、桂枝汤等后期用方沙参麦冬汤等理中丸、四逆汤等第四单元 温病的辨证1.气分营血证辩证要点及病理特点（病机）辨证要点病理特点（病机）卫分证发热、微恶寒、口微渴邪郁卫表，肺卫失和气分证但发

8、热，不恶寒，口渴、苔黄邪正剧争，热炽阴伤营分证身热夜甚，心烦谵语或斑点隐隐舌质红绛营热阴伤，扰神窜络血分证斑疹密布，出血或舌质深降动血耗血，淤热内阻2.上中下三焦辨证要点及病理特点（病机）辨证要点病理特点（病机）上焦（1）邪犯肺卫证：发热，微恶风寒，咳嗽（2）肺热壅盛证：身热、咳喘舌苔黄（3）湿热阻肺证