心电监护技术操作评分标准(口述版)

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1、心电、血氧饱和度监测技术操作质量评价标准项目操作质量标准评分等级得分ABCD操作前准备15分评估患者：1.核对医嘱，评估患者信息、病情、意识状态、自理能力、合作程度及耐受力；2.评估患者类型：成人或儿童；3.评估患者皮肤、肢体活动情况4.询问有无过敏史3210患者准备：1.了解操作目的、方法、注意事项及配合要点；2.取舒适卧位，暴露胸部皮肤；3.皮肤准备：①皮肤完整，无多毛、无潮湿、无红肿、无破溃；②剃去电极片安放位置的毛发，用酒精纱布擦拭该处皮肤直到发红或酒精干后再安放电极片（皮屑多时用电极片小沙子磨擦）；4.患者指（趾）甲不能过长及涂指（趾

2、）甲油；5.协助排尿或排便210.50护士准备：仪表端庄、服装整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩，向患者解释操作目的、方法、注意事项及配合要点，3210用物准备：治疗车上层：治疗盘、电极片数个，备皮包、耦合剂、棉签、75%乙醇、酒精纱布缸、口罩、剪刀、手消液、医嘱本、护理记录单、心电监护仪（各导联线完好），必要时备配电盘治疗车下层：医用∕生活垃圾桶检查所有用物有效期口述：打开监护仪，检查导线（指脉氧，导联线）导线完整处于备用状态，袖袋内的空气已去尽监护仪性能完好处于备用状态（关机），电极片在有效期内，酒精棉球在有效期内，纱布块在有效期内5432环境准

3、备：整洁、安静、光线适宜，周围环境安全、无电磁波干扰210.50操作步骤75分核对医嘱，口述：101-1王一，心电监护210.50携物品至患者床旁，核对患者床头卡，姓名、年龄、腕带3210再次确认周围环境安全、无电磁干扰3210协助患者取平卧或半卧位口述：你好，我是你的责任护士，请问你叫什么名字？多大年纪？我能核对一下你的腕带么？王先生，您现在感觉怎么样？啊，有些胸闷，遵医嘱为您进行心电监护，以便有效的掌握您的病情变化，为诊断和治疗提供依据，您不用紧张，就是在您的胸前贴五个电极片，您能配合我么？好，您需要我协助您去卫生间么？啊，不需要，您对酒精

4、过敏么？您这个卧位舒适么？帮您遮挡一下屏风，周围环境良好，温度、光线适宜，无电磁波干扰，让我先检查一下您的皮肤，胸部和手指皮肤完好，无红肿无破溃，无污垢无毛发（盖衣服）3210连接电源，打开开关，再次检查监护仪性能口述：导联线连接紧密3210将电极片连接至监护仪导联上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确位置口述：王先生，我帮你擦一下，可能有些凉，王先生，我现在151295要给您带上导联线右上右锁骨中线第二肋间右下右锁骨中线剑突水平处左上左锁骨中线第二肋间左下左锁骨中线剑突水平处V导联胸骨左缘第四肋间电极片需避开伤口、起搏器等，必要时应当避开除颤

5、部位5432正确戴无创血压袖带，松紧适宜口述：（手摸肱动脉搏动最明显处）袖带缠于距肘窝2-3cm处，松紧以能插入两指为宜（量血压）3210酒精纱布清洁局部指（趾）甲及皮肤，将传感器正确安放于患者手指，足趾或耳廓处设定相应合理的报警界限4321设定正确的心电图的导联、波幅大小设定相应合理的报警界限4321设定血压测量的间隔时间、方式设定相应合理的报警界限口述：根据病情调节导联，报警上下线，血压间隔时间4321再次核对患者信息口述：能在告诉我一下您的姓名和年龄么？3210健康宣教，指导注意事项口述：王先生，您的各项参数正常，您不用紧张，翻身时避免到

6、线缠绕打折，周围不要放置手机以免电磁波干扰，不要自行摘除导联线，如果贴片除皮肤红肿发痒，请您及通知我，呼叫器就在您的床旁，我也会随时来看你的，你这个卧位舒适么？请您好好休息，感谢您的配合3210协助患者取舒适卧位210.50整理用物210.50洗手，记录3210口述：注意事项3210停止监护用物准备：治疗车上层：酒精纱布缸、干纱布缸、手消液、医嘱单、护理记录单治疗车下层：医疗∕生活垃圾桶210.50携用物至患者床旁，评估患者情况，做好解释说明210.50关机，取下心电导联线，摘除电极片，用干纱布清洁皮肤，并检查局部皮肤情况；整理衣服；撤下血压计

7、袖带、血氧饱和度探头，并检查局部皮肤情况协助患者取舒适卧位，整理床单位口述：您好？我是您的责任护士，请问您叫什么名字？多大年纪？我能核对一下您的腕带么？王先生，您现在感觉怎么样？挺好的，现在遵医嘱给您停止监护，您能配合我么？好，（摘除氧探头，袖带）帮您摘除导联线（电极片）给您擦拭一下，皮肤完好没有破损（关机）王先生，心电监护已经结束了，你还有什么其他需要我帮助的么？没有，那好感谢您的配合。请您好好休息吧210.50整理用物，监护仪终末处理口述：监护仪进行终末处理，充电备用210.50洗手，记录210.50评价举止端庄，仪表大方，符合礼仪标准，体

8、贴患者，护患沟通有效321010分严格执行无菌操作技术及查对制度，物品处置符合消毒技术规范，记录字迹工整，符合要求3210操作熟练有序，动作轻柔，有效