2016心电监护技术操作考核及评分标准

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1、成人心肺复苏技术操作流程项目操作规程分值操作前准备（5分）1、护士准备：着装整齐、态度严肃、反应敏捷12、环境准备：脱离危险环境，使用隔帘，清理与抢救无关人员13、用物准备：模拟人、硬板床或硬板、护士挂表、纱布、弯盘、电筒、记录单、血压计、听诊器3操作方法与程序（85分）1、口述：“开始”12、判断患者意识：轻拍患者双肩，俯身分别对左、右耳高声呼叫：“喂，你怎么啦？”，口述：“意识丧失”23、呼叫同事：口述：“*床需要抢救，快来人”，看开始复苏时间，解开衣领24、同时判断呼吸和大动脉搏动：触摸颈动脉（右手食、中二指并拢，由喉结向内侧[患者右侧]滑移2cm检

2、查颈动脉搏动），同时俯身耳听、面感、眼视患者胸廓判断呼吸，5秒＜时间＜10秒，口述“自主呼吸消失，大动脉搏动消失”35、安置体位：去枕平卧，确认硬板床或置按压板，解开上衣、松解裤带26、行胸外心脏按压①术者体位：位于病人一侧，根据个人身高及病人位置高低选用踏脚凳或跪式体位2②按压部位：胸骨下半部2③按压姿势：双手按压，双手掌跟重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，垂直向下用力4④按压深度：成人为胸骨下陷5-6cm2⑤按压频率：100-120次/分2⑥按压与放松时间比1:1，每次按压后使胸廓充分回弹，不可在每次按压后倚靠在患者胸上，注意观察患者

3、面色及四肢循环37、开放气道34①检查确定有无颈椎骨折，并报告。双手轻转头部，检查口腔，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折的除外）②开放气道：采用仰头抬颏法—左手掌外缘置患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手食指、中指指端放在患者颌下骨下方，旁开中点2cm，将颏部向前抬起，使头部充分后仰，下颌角与耳垂连接和身体水平面呈900（疑有颈椎骨折采用托颌法）8、口对口人工呼吸2次：每次吹气超过1秒，观察胸廓是否隆起39、按压-吹气比：30:2，连续操作5个循环4010、终末判断：同时判断大动脉搏动和自主呼吸是否恢复，5秒＜时间＜10秒，测量血压，同时查看瞳孔和面

4、色，观察有无皮肤灼伤等并发症，口述“自主呼吸与大动脉搏动恢复，瞳孔较前缩小、面色转红润，测量血压超过90/60mmHg，心肺复苏成功”，报告复苏成功时间611、安置病人，处理用物212、洗手（＞15秒），记录2综合评价（10分）1、关爱患者，体现以患者为中心的服务理念2、操作熟练，动作规范3、具有急救意识4、操作时间不超过4分钟3331心电监护技术操作流程项目操作规程分值操作前准备（20分）1、护士准备：①着装整齐、洗手、戴口罩、帽子②核对医嘱222、患者准备：①核对患者信息，向患者告知监测目的及方法②评估：患者病情、意识状态、酒精过敏史；患者皮肤状况、指

5、甲有无异常、双上肢有无偏瘫等疾患；情绪反应、合作程度、患者需求283、环境准备：光线适宜、无电磁波干扰（口述）24、用物准备：监护仪、电极片、75%酒精、棉签、弯盘、护理记录单4操作方法与程序（70分）1、核对：洗手（＞15秒），携用物至床旁，核对、解释并取得合作42、体位：根据病情取合适体位23、监护仪连接：①心电监护仪开机，连接电极片3②进入“主菜单”，输入病人的一般信息（口述）1③根据需要监护的项目，设置相应的监护通道2④暴露胸部，清洁患者皮肤2⑤粘贴电极片于患者身体正确部位10⑥根据SPO2传感器类型正确放置于手指、足趾或耳廓处，使其接触良好2⑦连

6、接血压袖带于正确位置，启动测量血压44、监护仪设置：①进入心电子菜单，设置合适导联，调节振幅，监测波形清晰，无干扰2②进入NIBP子菜单设置测量血压方式、间隔时间；2③报警处于“ON”位置，设置报警上下限，口述及时发现报警并处理105、识别心电图：正确读取监护参数、正确识别心电图、并告知患者注意事项106、洗手、记录27、停止心电监护：①核对医嘱及患者，并解释取得合作3②关闭监护仪，撤离导线4③清洁皮肤，协助患者取舒适体位，整理床单位3④处置用物、洗手、记录4综合评价（10分）1、关爱患者，体现以患者为中心的服务理念2、操作熟练，动作规范3、有效沟通4、操

7、作时间不超过8分钟3331留置针静脉输液技术操作流程项目操作规程分值操作前准备（20分）1、护士准备：①衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩、戴手表②核对医嘱22、患者准备:①核对患者信息②评估患者：年龄、病情、治疗方案、过敏史、用药史、穿刺部位皮肤、血管情况、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排便、排尿③解释：向患者及家属解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点，介绍留置针的特点103、环境准备：整洁、安静、安全、光线明亮24、用物准备：①配制好的药液、输液卡②注射盘内盛:0.5%碘伏、无菌棉签、输液器、留置针、透明敷贴、胶布、预冲式导管冲洗器、生理盐水、输

8、液接头、消毒棉片、止血带、小号利器盒③其他物品:弯盘、小垫枕、治疗