精神科危机状态的防范与护理

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1、精神科危机状态防范与护理临沂市精神卫生中心危机状态的概念危机状态------是指突然发生的，个体无法自控的，可能危及自身或他人或物体的一种状态。如暴力行为、自伤自杀行为、出走、噎食以及中毒、溺水、触电、吞食异物等急危状态的的评估评估的内容（知、情、意）评估的方法观察法（自然情景、实验观察）间接评估法（他人提供、书画等）接触交谈法暴力行为暴力行为--------是精神科最为常见危机事件。是病人在基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。暴力行为的护理评估暴力行为发生的原因及危险因素评估暴力行为发生的征兆评估暴力行为发

2、生的原因及危险因素评估1、精神疾病：精神分裂症发生率最高，其次为情感性精神障碍、精神活性物质滥用2、心理学特征（1）心理发展：内在学习和外在学习（2）个性特征：既往有暴力行为史是最重要预测因素3、诱发因素：拥挤、被动、强迫住院、服务态度4、人口学特征：年轻、男性、单身、失业、暴力行为史暴力行为发生的征兆评估3、意识状态评估2、情感评估1、行为评估行为评估（1）说话较平时大声且具威胁性，强迫别人注意（2）下颚、面部肌肉紧张、握拳、击物（3）动作多，来回踏步、不能静坐或突然停止正在进行的动作（4）挑剔、抗议、不合理要求增多，过于关心别人的缺点，甚至扩大歪曲（5）拒绝接受治疗或反复

3、纠缠医务人员要求出院，或不时违反院规。（6）精神症状加剧或波动大。（7）精神症状量表、攻击危险性量表情感方面：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、情感不稳定。意识水平：思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害、无力改变自身现状暴力行为发生的征兆评估项目具体表现先兆行为踱步；不能静坐；握拳或用拳击物；下颚紧绷；呼吸增快；突然停止正在进行的动作；语言方面威胁真实或想象的对象；强迫他人注意；大声喧哗；妄想型言语；情感方面愤怒；敌意；异常焦虑；易激惹；异常欣快；情感不稳定；意识水平思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损害；无力改变自身现状护理诊断有暴力行为的危险

4、：针对他人/与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关暴力行为的护理目标短期目标：长期目标：①患者在住院治疗期间不发生暴力行为；②患者能够确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的行为或立即寻求帮助。①患者能以适当的方式表达自己的情绪及需要；②患者能以积极的方式处理挫折、紧张等感受。暴力行为危险的护理措施暴力行为的预防暴力行为发生时的处理暴力行为的预防（1）交流技巧（2）服用药物（3）环境管理（4）患者教育接触交谈的技巧（一）接触交谈的基本态度（二）接触交谈的起始语（三）接触交谈过程中的技巧（四）接触交谈结束时的技巧接触交谈过程中的技巧(1)1、眼神要正视对方2、表情要自然3、

5、姿态要稳重4、语态要有修养5、善于倾听患者诉述6、善于引导患者话题接触交谈过程中的技巧(2)7、适当运用沉默的沟通技巧8、适时运用皮肤触摸法9、对交谈困难的患者方法要灵活10、善于察言观色11、善用重述、归纳、澄清的交谈技巧12、对不同精神症状的患者接触时的要点暴力行为发生时措施（1）寻求帮助。夜班可拨打门岗电话7321（2）控制局面。（3）解除武装。（4）隔离与约束。（5）行为方式重建。暴力行为的护理评价（1）患者是否发生了攻击行为，有无伤害自己或他人。（2）患者是否能预知失去自制力前的征兆，并寻求帮助。（3）患者是否以建设性的方式处理自己的愤怒情绪。（4）患者是否能识别应激

6、源并以有效的方法来处理压力？（5）患者的人际关系是否有改善？自杀行为的防范与护理自杀---有意识地企图伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。自杀行为按程度不同分为：自杀意念：指有自杀的想法或意向，但无具体自杀行动。自杀威胁：指口头上表达自杀的愿望，但无具体自杀行动。自杀姿势：以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的。自杀未遂：指有自杀的念头或想法，并有相应的行为，但由于各种原因未造成死亡。自杀死亡：指有自杀的念头或想法，并付诸行为，最终造成死亡。自杀的护理评估1自杀原因及危险因素评估2自杀行为发生的征兆评估3自杀意愿的强烈度评估4评估自杀意念强度的辅助工具自杀原因及危险因素的评

7、估◇精神疾病：抑郁症、精神分裂症、吸毒、人格障碍、神经症与自杀有关的精神症状：◇抑郁◇妄想◇幻觉◇睡眠障碍◇其他生物学与社会心理学因素：遗传因素个性特征其他社会心理因素自杀行为发生的征兆评估（1）有企图自杀的历史情绪低落，表现紧张、无助、无望、经常哭泣失眠、体重减轻、害怕夜晚的来临将自己隔离，将自己关在隐蔽的地方存在幻听，尤其是命令性幻听有负罪感存在被迫害、被折磨或被惩罚的想法自杀行为发生的征兆评估（2）抑郁一段时间后突然很开心，且无任何理由显得非常冲动、易激惹，行为比较突然过分关注一