精神科病区的组织与管理苏小英

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1、精神科病区的组织与管理苏小英2017.8.23精神科病区的管理为何至关重要?精神疾病患者由于症状的特殊性和行为的多样性，不同于普通内外科患者，患者在幻觉、妄想支配下，可出现自伤、自杀、冲动、伤人、毁物、出走等意外。因此精神科病区的管理至关重要。一、精神科的设置要求及管理二、精神科的护理人力资源配备与管理三、精神科病区的安全管理3目录一、精神科的设置要求精神科病房管理模式分为：1、开放式：（1）半开放式（2）全开放式2、封闭式：国内一般都是属于此类病房。4一、精神科的设置要求（一）开放式病房管理的目的及适应类型一、目的：锻炼和培养稳定期患者的社会适应能力，满

2、足患者的心理需要，调动患者的积极性和主动性，提高患者生活的自信心，促进患者早日康复，帮助其达到生活自理，适应正常社会环境，早日回归社会。二、适应的对象：一些神经症、病情稳定、康复期待出院及安心住院、配合治疗并自觉遵守各项纪律的患者。51、同普通病区管理；2、建立健全本科各项规章制度、岗位职责、质量标准并贯彻落实；3、严格执行专科安全管理制度，如探视制度、巡视制度、患者外出检查制度等；4、严格执行交接班制度，实施床头交接；5、病区设置体现以人为本、安全适用的原则；6、可能导致患者自伤或他伤的物品等均有固定数目，定位放置，用后及时补充，详细交班。发现数目不符，

3、应立即追查原因，杜绝意外发生；7、患者洗澡有专人照料，防止烫伤、跌倒、摔伤；8、随时保持病区环境安全，每次会客后进行全面安全检查。（二）开放式病房管理要求（三）封闭型精神科病区1.每个病区设置病床40-50张，设单人间、双人间或3-4人间若干。2.每间病房为全封闭式无障碍设计。3.病区走道墙面使用方便清洗和消毒的材料，走道两边坚固圆形手，距地面0.8-1m。墙角防尖设计。4.病区至少有两个不同方向的安全通道门，有指示灯。5.所有工作人员用房及医疗用房按普通病区设置与布局外，加设坚固通用门锁。病房康复娱乐室监护室患者餐厅保护性隔离室配餐室抢救室患者公共卫生间

4、输液观察室患者公共浴室心理治疗室患者会客室及物品存放室（四）封闭型精神科病区设施设备温馨的会客室封闭型精神科病区的管理要求1.全封闭管理。2.建立健全本科各项规章制度、岗位职责、质量标准并贯彻落实。3.严格执行专科安全管理制度。4.严格执行交接班制度。实施床头交接，交接内容包括患者总人数、新入院患者、病危、危重、约束、输液、自杀倾向、伤人、毁物、逃跑等情况。5.病区设置体现以人为本、安全适用的原则。6.病区药品、钥匙、清洁卫生用具及可能导致患者自伤或他伤的物品等均有固定数目，定位放置，用后及时补充，详细交班。7.患者洗澡有专人照料，防止烫伤、跌倒、摔伤。8

5、.随时保持病区环境安全，每次会客后进行全面安全检查。患者病情加重时实行封闭式管理，出入病区及患者非自由活动区应随手锁门。9.做好患者的组织管理，组织、指导和参与患者的各项活动。开放管理与封闭管理的区别开放管理：①患者自愿接受治疗；②生活上（物品）--自我管理；③有选择外出和出院的权利；④有对自己的安全负责的权利。封闭管理：①患者自愿接受治疗；②生活上（物品）--护士管理；③没有选择外出和出院的权利；④没有对自己的安全负责的权利。二、精神科的护理人力资源配备与管理精神科护理人员配备原则与要求1、我国临床医护人员的配备比例依然是按照1978年卫生部《综合医院编

6、制原则（试行草案）》的要求执行，病床与护士的配备比例为1:0.4。1（一）精神病医院级别住院床位总数护士人数一级精神病医院住院床位20~69张至少6名护士二级精神病医院住院床位70~299张至少有0.3名护士/床（至少1名具有主管护师以上职称）三级精神病医院住院床位总数300张以上至少有0.35名护士/床（至少有1名具有副主任护师以上职称的精神科护士）2、卫生部1994年9月2日下发的医疗机构基本标准（试行）又明确规定：精神科护士是直接对精神疾病患者实施护理的核心，根据精神科护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施精神科护士的在职培训计

7、划，加强其继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用，提高人文素养，适应精神科护理发展的需要。（二）为什么要进行精神科护理人员的专科培训精神科专科培训要求1、医德医风教育，从优质服务入手，将医德医风教育贯穿于为患者服务的整个过程中。2、岗位职责教育，对护士岗位职责进行每天工作职责及阶段工作职责教育。3、专业知识和护理技术操作精神科护理学和三基理论以及各项护理操作规程。4、整体护理知识包括护理程序、健康教育等内容。5、医疗法律法规及各项规章制度，包括《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《护理文书书写规范》、《精神科护理制度》、《三查七对制度》、《交接班制度》、

8、《危重患者抢救及管理制度》等。精神科护理人员的专科培训内容1、分层