慢性心力衰竭病人的护理

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1、慢性心力衰竭病人的护理1.心功能分级2.慢性心力衰竭——特定的症状是呼吸困难和乏力，特定的体征是水肿。　　(1)病因——心脏负荷过重　　①前负荷(容量负荷)↑：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，房室间隔缺损，动脉导管未闭(血液返回多)。　　②后负荷(压力负荷)↑：动脉压力增高，如：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄(血液出不去)。　　(2)最常见、最主要的诱因——感染(呼吸道感染)。　　(3)临床表现　　①左心衰：肺循环淤血的表现——劳力性呼吸困难(最早)、阵发性夜间呼吸困难(典型)、急性肺水肿(粉红色泡沫痰、哮鸣音)、端坐呼吸、交替脉(特征性

2、体征)。　　②右心衰：体循环淤血的表现——食欲减退、恶心呕吐等。　　水肿特点——下垂部位和组织疏松部位(早期)，出现凹陷性水肿;　　颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性;　　发绀(血液中还原血红蛋白增多所致)。　　(4)慢性肺淤血的特征性表现——KerleyB线。　　(5)最常用的强心药物——洋地黄类药物(地高辛、西地兰等)。　　①禁忌证：严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。　　②绝对禁忌证：洋地黄中毒或过量者。　　③常见毒性反应：　　胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。　　神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等

3、。　　心血管系统表现：室早二联律最为常见;心电图ST段出现鱼钩样改变(注意)。　　④毒性反应的处理：立即停用洋地黄类药;停用排钾利尿剂;观察血钾，积极补充钾盐;快速纠正心律失常，如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠;对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。　　(6)吸氧护理：一般2～4L/min(肺心病心衰病人1～2L/min持续吸氧)。