内科疾病患者健康教育

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1、内科疾病患者健康教育第一节呼吸系统疾病【基础知识指导】一、 呼吸及有深交的咳嗽、咳痰适用于神志清醒以咳嗽的患者。指导患者深呼吸和咳嗽，通过深呼吸和有效的咳嗽，可帮助维持气道的通畅，防止肺不张等并发症。指导患者定期（如每2~4小时）进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（即咳嗽应在深呼吸后进行），这样可使分泌物从远端移向大气道随咳嗽排出。指导患者学会有效的咳嗽，控制无效咳嗽，促进气道路分泌物的排出，结合适当的体位向患者介绍和示范如何进行有效咳嗽。患者一般采取坐位，身体稍前倾

2、，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利于其收缩。然后指导患者以腹式呼吸深吸气，屏气3~5秒后进行2~3次短促有力咳嗽，运用的有力收缩将痰液咳出。二、气道湿化适用于痰液黏稠不易咳出的患者。雾化吸入疗法是利用氧或压缩空气的高速气流形成的虹吸作用，使药液被高速气流吹成雾状通过喷气管口入呼吸道，能进行呼吸道湿给或药物吸入的方法，用口深吸气，鼻呼气，保证药液过入呼吸道而起到湿化和治疗作用。三、胸部叩击适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。胸部叩击法：叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，患者侧卧位，叩击者使掌侧呈

3、杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每次叩击5~15分钟，在餐后2小时到餐前30分钟完成。叩击进力度适中，以不引起患者疼痛为宜。四、体位引流适用于支气管扩张、慢性支气管炎等痰液较多的患者。根据不同部位的病变做体位引流，原则是使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，如下叶支气管扩张应采用头低脚高、俯卧位的姿势；引流时间每次为15分钟，每日1~2次（清晨、晚餐前、入睡前）做体位引流：若有丙个以上炎性部位：引流在饭店前进行。五、呼吸肌功能锻炼目的通过呼吸系统肌的功能锻炼可加

4、强胸、膈呼吸肌肌力和耐力。改善呼吸功能。1．缩唇呼吸闭口经鼻吸气，然后能过缩唇，像吹口哨样缓慢呼气4~6秒，呼气是缩唇程度由患者自行调整，过在过小。其作用是借以提高支气管内压。防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排了。2．腹式呼吸可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓听缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气是稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，同时要注意吸气时要用鼻深吸气，呼气时则缩唇缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长1~2倍。初始5分/次，渐增加到10~15分/

5、次，2~3次/日。3．呼吸体操其步骤台下：①平静呼吸②立位吸气，前倾呼气③单举上臂下垂呼气，双手压腹呼气。④平举上肢吸气，双臂下垂呼气。⑤平伸上肢吸气，双手压腹呼气。⑥抱头吸气，转体呼气。⑦立位上肢上举吸气，蹲位呼气。⑧腹式缩唇呼吸。⑨平静呼吸。研究表明，全身性呼吸体操可使患者的肺活量、每一秒用力呼气容积、最大通气量、最大呼气高峰流速等主要功能指标明显提高，而且免疫功能也有一定程度的改善。第二节急性呼吸道感染一、急性呼吸道感染急性上呼吸是指鼻、咽、喉部急性炎症的总称，是呼吸系统系疾病中最常见的感染性

6、疾病。（一）急性上呼吸道感染约70%~80%由病毒引起，少数由细菌直接感谢染或继发于病毒之后。常于受凉、淋雨、过度疲劳等机体防御能力降低时发病，传染性较强，可能上能下起严重并发症，应积极防治。（二）临床表现流涕、鼻塞、喷嚏、干咳、发热等症状，常伴有咽及下颌淋巴结肿大，一周左右即可恢复。（一）住院、出院健康指导内容同“急性气管-支气管炎”。二、急性气管-支气管炎急性气管-支气管炎是由病毒、细菌感染，物理、化学刺激或过敏所引起的气管-黏膜的广泛急性炎症，迁延不愈者可演变以为慢性支气管炎。（一）病因主要由

7、感染（病毒或细菌感染）、吸烟、理给因素（如过冷的空气、粉尘、刺激性气体或烟务）过敏等因素引起。（二）临床表现急性上呼吸道染后出现咳嗽、咳嗽。（三）住院健康指导1．心理指导患者因发热、全身酸痛而不能得到良好的休息，造成情绪低落。年轻人常回对疾病无所谓。不愿意及时就诊，导到病情迁情迁延不愈，感染向下呼吸道蔓延，导致病情加重。因此要帮助患者认识影响健康的因素，做好心于理疏导。2．饮食指导高热患者应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或软食，鼓励患者饮水。3．休息运动指导患病后要尽量休息，为身体的抵抗

8、力创造有利的条件，靠多喝水来排除体内毒素，而感冒痊愈后，也要选择温和的运动，使休息了一段时间的肌肉和关节有个适应的过程。4．用药指导（1）对消化道溃疡患者应用阿司匹林类退热药物，以减少对胃黏膜损害及诱发胃出血。（2）常用的雾务给吸入药物有3类：包括湿祛痰类、支气管扩张剂、抗生素。向患者讲解雾给吸入药物的作用，取得患者的配合。5．疾病指导（1）加强口腔护理，防止发热患者因唾液分泌减少，机体抵抗力下降，引起口腔感染或腔黏膜损坏。鼓励患者多喝水.多漱口。（2）患者大汗淋漓，