管晓芸-手术室icu产房

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1、手术室、ICU、产房医院感染管理SOP管晓芸2016.8.2手术室医院感染管理SOP基本内容1、布局流程2、环境管理3、人员管理4、手术器械及物品管理5、特殊感染手术处置布局流程1、独立成区，不设在首层和高层建筑的顶层，周围无明显污染源，相邻于外科病区和ICU，与放射科、病理科、消毒供应中心、血库等部门间路径便捷。路线洁污分开、医患分开。布局流程2、依环境清洁度分：限制区、半限制区、非限制区。各区划分明确，入口标志醒目限制区：无菌物品存放区、刷手区、手术间要求：人员着装规范、所有门关闭；人员数量最低限度

2、；不允许随意走动。布局流程2、依环境清洁度分：限制区、半限制区、非限制区。各区划分明确，入口标志醒目限制区：无菌物品存放区、刷手区、手术间要求：人员着装规范（洗手衣、口罩、帽子、专用鞋）、所有门关闭；人员数量最低限度；不允许随意走动。布局流程半限制区：麻醉准备区、清洁用品存放区、消毒供应区和通向限制区的走廊等。要求：人员着装规范（手术衣、帽子、专用鞋）；人员限制（手术室护士、外科技师、麻醉医生、麻醉技术人员、外科医生、实习生、医学生）布局流程非限制区：患者准备区、办公区、休息区、更衣区、污物处理区等。要

3、求：人员无特殊规定，通行不受限制。布局流程3、工作人员及患者出入通道分开设置，遵循人流、物流、洁污通道分开，流向合理的原则。4、手术间设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。隔离手术间相对独立，自成区域并设缓冲间。布局流程5、外科手消毒设施应便捷有效、洗手区域不能设门。布局流程6、洁净手术部：新建洁净手术部在医院内的位置应位于所在城市的最多风向的上风侧。如有两个盛行风向时，将所有风向中具有最小频风向的对面确定为洁净手术室的位置。布局流程洁净手术部，分为洁净区与非洁净区，两区之间设缓冲间或传递窗。洁净区按空

4、气洁净级别（百级、千级、万级）的不同要求分区，不同区之间设置分区隔断门。布局流程7、洁净级别要求较高的手术间宜设在手术部内干扰较小的区域。负压手术间应设置在靠近手术室入口处，位于手术室的一端，自成区域并设缓冲间。缓冲间面积应＞3M28、有专用的污物暂存地点。基本内容1、布局流程2、环境管理3、人员管理4、手术器械及物品管理5、特殊感染手术处置环境管理（一）物体表面1、不同区域、不同手术间的保洁工具分开使用，选择不易掉纤维织物。2、湿式清洁消毒，手术室内物品保持清洁、无尘，地面无碎屑、无污迹。3、每日清晨

5、物表地面彻底清洁，在手术开始前至少30分钟完成。环境管理（一）物体表面4、连台手术环境或设备表面的清洁消毒无污染：清水擦拭可见或疑似污染：去污→清洁→消毒血液体液污染：随时用吸湿材料去除可见污染物→清洁→消毒环境管理（一）物体表面5、全天手术结束——地面物表清洁消毒每周对所有地面物表进行彻底清洁消毒环境管理（一）物体表面消毒6、地面:400mg/L—700mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟。物表：同上或1000mg/L—2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物表：2

6、000mg/L—5000mg/L含氯消毒液，作用＞30分钟。环境管理（一）物体表面消毒6、可使用其他种类消毒剂，所用消毒剂应符合国家相关要求。7、接送病人推车保持清洁、宜使用交换车。环境管理（二）空气1、手术进行中手术间门应保持关闭状态。2、一般手术间有外窗：每天可采用自然通风换气→通风后物表清洁消毒。也可采用卫生主管部门批准的空气消毒装置。环境管理（二）空气2、一般手术间无外窗：空调系统的新风口与回风口应采取防止管道污染的有效措施。环境管理（二）空气3、洁净手术间（1）各功能区域空气净化系统应独立设置

7、。（2）术前30分钟开启净化系统，接台手术应达到各自规定的自净时间。（3）全天手术结束并进行清洁消毒后，净化系统继续运行30分钟。环境管理（二）空气3、洁净手术间（4）每天术前专人记录洁净手术间的温度（20—25℃）、湿度（40—60%）、静压差、风速等运行参数，每周清洗回风口及滤网；设备层专人管理，定期更换滤网；每年专门部门进行综合性检测。℃℃基本内容1、布局流程2、环境管理3、人员管理4、手术器械及物品管理5、特殊感染手术处置人员管理1、工作人员进入时要求：经专用通道；换洗手衣；鞋帽；口罩；手卫生等

8、。手术部专用鞋应能遮盖足面，保持清洁干燥，每日清洁消毒，污染后及时更换。2、限制人员；限制路线、活动范围。3、洁净手术间严控人数。人员管理4、患上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或其他传染病工作人员应限制进入手术室。5、指定参观手术间，人员＜3人，限制行动，距术者和无菌台＞30cm，脚蹬高度＜50cm。人员管理6、术者戴外科口罩；必要时戴护目镜；外科手消毒；严格无菌技术操作；穿无菌衣、无菌手套后方可触及无菌物品和无菌区域；禁止在术者背后传递器械等