简明现代医学-肿瘤

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1、肿瘤(Tumor,Neoplasma)2021/7/221第一节   肿瘤的概念和一般形态肿瘤：在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。常以局部肿块表现。基本特征：组织块呈过度而不协调的生长；即便诱发刺激因素停止后，这种组织块仍不断生长。2021/7/222一般形态（一）肉眼1数目和大小：体积差别大。2形状：形态多种多样，与发生部位、组织起源、生长方式和肿瘤的良恶性有关。3颜色：灰白色，灰红色，少数有特定颜色。2021/7/223FigThenormalappearance(upperlef

2、t)ofthecervixisshowngrossly.Notethecentralcervicalosandthesmooth,glisteningepithelialsurface.Fungating,exophytictumor(upperright)isseenonthecervix,typicalforinvasivesquamouscellcarcinoma.(lowerright)Hereistheuteruswithtubesandovariesresectedatsurgery.Theuterusisopenedtorevealafu

3、ngatingtanmass.Thisisanendometrialcarcinoma.2021/7/224Smallcellanaplastic(oatcell)carcinomaofthelungappearshereinasmoker.Smokerswhostopwilldiminishtheirriskforlungcancer,evenafterjustacoupleofyears.MiddleAlargesquamouscellcarcinomaofthelunginasmokerisshownhere.Theincidenceofboths

4、quamouscellcarcinomasandsmallcellanaplasticcarcinomasoflungisfargreaterinsmokersthannon-smokers.RightEmphysema,ofthecentrilobulartype,withnumerousenlargedairspacesasaresultofthelossoflungtissuefromsmokingisdemonstratedheregrossly.Rightnormallung.2021/7/225（二）组织结构1肿瘤的实质：肿瘤细胞的总称。根

5、据实质进行分类，分期等。2肿瘤的间质：由结缔组织和血管组成，有时还有淋巴管，支持营养肿瘤实质。2021/7/226FigThis(left)lobulatedtan-whitemassinvolvingthekidneyofachildisaWilm'stumor.Clinically,itmanifestsmostoftenasanabdominalmass.Over90%arediagnosedinthefirst6yearsoflife.Aboutafourthofcasesareassociatedwithhypertension.(right)

6、Thepelvisofthekidneyisshownherewithatransitionalcellcarcinoma.Thesecarcinomasaremorelikelytooccurinasmoker.Thesecarcinomasalsohaveatendencytorecurandtobemultiple.2021/7/227第二节   肿瘤的同型性和异型性同型性：不论良性或恶性肿瘤，与发生该肿瘤的正常组织相比较，总有一定程度上的相似之处。常作为诊断其组织起源的依据。异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程

7、度的差异。异型性大小是确定肿瘤良恶性的主要组织学依据。2021/7/228肿瘤细胞的异型性1瘤细胞的多型性：形态不一。2瘤细胞核的多型性：细胞核体积大，多形核。3瘤细胞胞浆的改变：胞浆内核蛋白体增多，呈嗜碱性。分泌物不同而不完全一样。2021/7/229FigUpper,theappearanceofanormalbreastacinusisshownhere.Alayerofmyoepithelialcells,someofwhichareslightlyvacuolated,isseenjustaroundtheoutsideoftheacinus

8、.Middle,isatypicalductalepithelialhyperp