图解人体血型鉴定、心电图描记、动脉血压测定等课题

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1、血红蛋白含量的测定、血型鉴定、人体心电图描记、人体动脉血压的测定实验目的掌握血红蛋白的测定方法；学习鉴定血型的基本方法，观察红细胞凝集现象，掌握ABO血型和Rh血型鉴定的原理；学习并掌握人体间接测压法的原理和方法；学习心电图波形的测量方法；了解人体正常心电图各波的波形及其生理意义。实验原理-血红蛋白含量测定红细胞与盐酸作用生成褐色盐酸高铁血红蛋白。经稀释与标准色柱比色，即可求得血红蛋白含量。实验原理-血型鉴定血型一般指红细胞的血型，是根据红细胞膜外表面存在的特异性抗原（镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白和糖脂）来确定的，这种抗原或凝集原是由遗传决定的。抗体或凝集素存在于血清中，与红细胞的不同

2、抗原起反应，产生凝集，最后溶解，由于这种现象，临床上在输血前必须注意鉴定血型，以确保安全输血。通常输血反应中大多数注意ABO血型系统，其次为Rh血型。Rh血型系统1940年，landersteiner与wiener用恒河猴RBC免疫学得到一种抗体，发现抗血清不仅能与猴子RBC发生反应，还与纽约85%白人的RBC发生反应。因为这类抗原存在于所有恒河猴（rhesusmonkey）的红细胞上，故命名为RH因子。将凡能与这种抗RH血清起反应的85%白人称之为RH阳性，不能起反应的15%白人称之为RH阴性。实验原理-动脉血压测定通常血液在血管内流动时并没有声音，但如给血管以压力而使血管变窄形

3、成血液涡流时则可发生声音（血管音）。测定人体动脉血压最常用的方法是间接测压法，是使用血压计在动脉外加压，根据血管音的变化来测量动脉血压的。用压脉带在上臂给肱动脉加压，当外加压力超过动脉的收缩压时，动脉血流完全被阻断，此时用听诊器在肱动脉处听不到任何声音。外加压力低于动脉内的收缩压而高于舒张压时，则心脏收缩时，动脉内有血流通过，舒张时则无，血液断续地通过血管，形成涡流而发出声音。外加压力等于或小于舒张压时，则血管内的血流连续通过，所发出的音调突然降低或声音消失，故恰好可以完全阻断血流所必须的最小管外压力（即发生第一次声音时）相当于收缩压。在心舒张时有少许血流通过的最大管外压力（即音调

4、突然降低时）相当于舒张压。心脏在收缩之前，首先发生电位变化。心电变化由心脏的起搏点——窦房结开始，经特殊传导系统最后到达心室肌，引起肌肉的收缩。心脏的综合性电位变化可通过体液传播到人体的表面，经体表电极引导并放大而成的波形为心电图。心电图可以反映心脏内综合性电位变化的发生、传导和消失过程。实验原理-心电图的描记心电图：心脏不同部位之间的电位差实验材料0.1mol/L盐酸溶液；显微镜、载玻片、刺血针、消毒牙签、A型和B型标准血清、生理盐水、酒精棉球、抗D血清等；血压计、听诊器等；心电图机、酒精棉球等。方法与步骤-1于测定管内加入0.1mol/L盐酸溶液至百分刻度20处。取20μl被检

5、血液,迅速将吸血管插入测定管底部盐酸液中，缓慢挤出血液，再吸取上部清液，反复冲洗吸血管2~3次，并混匀，静置10min。沿着管壁加入蒸馏水，逐步稀释至与标准色柱色调一致后，读取重量（或百分）刻度值报告结果。标准制换算：血红蛋白(g/L)=血红蛋白(g/dl)×10取一清洁玻片，用蜡笔划上记号，左上角写抗B字，右上角写抗A字。用小滴管吸A型标准血清（抗B）一滴加入左侧，用另一小滴管吸B型标准血清（抗A）一滴加入右侧。穿刺手指取血，玻片的每侧各放入一小滴血，用牙签搅拌，使每侧抗血清和血液混和。静置室温下10-15min后，观察有无凝集现象，假如只是抗A侧发生凝集，则血型为A型；若只是抗

6、B侧凝集，则为B型；若两边均凝集，则为AB型；若两边均未发生凝集，则为O型。方法与步骤-2Rh血型鉴定取干净玻片1个，滴入抗D血清及受检者血液各1滴，混匀，20min后观察。凝集者为Rh阳性，否则为Rh阴性。受试者脱左臂衣袖，静坐5min。松开打气球上的螺丝，将压脉带内的空气完全放出，再将螺丝扭紧。将压脉带裹于左上臂，其下缘应在肘关节上约3cm处，松紧应适宜。受试者手掌向上平放于台上，压脉带应与心脏同一水平在肘窝部找到动脉搏动处，左手持听诊器的胸具置于其上。注意：不可用力下压方法与步骤-3听取血管音变化右手持打气球，向压脉带打气加压，此时注意倾听声音变化，在声音消失后再加压30mm

7、Hg，然后扭开打气球之螺丝，缓慢放气（切勿过快），此时可听到血管音的一系列变化，声音从无到有，而后由低而高，突然变低，最后完全消失。然后扭紧打气球螺丝继续打气加压，反复听取声音变化2-3次。测量动脉血压重复上一操作，同时注意检压计之水银柱和声音变化。在徐徐放气减压时，第一次听到血管音的水银柱高度即代表收缩压。在血管音突然由强变弱时的水银柱高度即代表舒张压。记下测定数值，将压脉带内的空气放尽，使压力降至零。方法与步骤-4受试者安静平卧，全身肌肉松弛按要求将心电图机面板上