生理实验心音听诊、血压测定、心电图描记

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1、试验目的：初步辨认人体表正常心电图的波形，并了解其生理意义和正常范围。学习心电图的记录、测量、分析方法。学习人体心音听诊的方法，区别第—心音和第二心音，了解心音产生的原理。学习间接测量动脉血压的原理动脉血压的原理和方法并能正确使用血压计。测定人体肱动脉收缩压和舒张压的正常值。试验原理：心脏在兴奋中，兴奋的产生、传导及恢复可通过心脏周围组织和体液传播到身体表面。利用表面电极从体表不同部位将心肌电变化引诱到心电图机，所记录到的电变化，即为心电图（ECG）。心脏瓣膜关闭、心肌收缩、血流的加速和减速等引起的振动沿机体各种组织

2、传递到体表，用听诊器置于受试者胸前壁直接听诊，所听到的声音，称为心音。心音听诊在心脏病诊断中占有重要地位。心音发生在心动周期的某些特定时间，其音调和持续时间也有一定的规律。正常情况下共有四个心音，但多数情况下，听诊只能听到第一心音和第二心音。试验对象：人。试验器材：心电图机、导电膏、75%酒精棉球、医用胶布、两脚规、听诊器、血压计、实验步骤：一、心音听诊（1）确定听诊部位①受检者坐在检查者对面，解开上衣。仔细观察（或用手触诊）受检者心尖搏动的位置与范围。②找准心音听诊部位二尖瓣听诊区：左锁骨中线第五肋间稍内侧（心尖部

3、）。三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或剑突下。主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间；主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第三肋间，主动脉瓣闭锁不全时，在该处可听见杂音。肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。（2）听心音①检查者将听诊器的耳器塞入外耳道，耳器的弯曲方向应与外耳道方向一致，用右手拇指、食指和中指持听诊器的胸器，紧贴受检者胸壁皮肤，依次（二尖瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→三尖瓣听诊区）听取心音，并根据第一、二心音特征，仔细区分第一和二心音。②如果第一、二心音难以分辨，可用左手触诊心尖搏动或颈动脉脉搏，当触及手指时

4、所听见的心音即为第一心音。二、血压测定（1）熟悉血压计的结构，检查实验工具由检压计、充气皮球和袖带组成。（2）具体测验步骤：①.受试者脱去右臂衣袖，取坐位，全身放松，右肘关节轻度弯曲，置于实验桌上，使上臂中心部与心脏位置同高。②．打开血压计，松开血压计橡皮球的螺丝帽，驱出袖带内残留气体，后将螺丝帽旋紧。③．将袖带平整、松紧适宜地缠绕右上臂，带下缘至少位于肘关节上2cm处，开启水银槽开关。④．将听诊器两耳器塞入外耳道，务必使耳器弯曲方向与外耳道一致。⑤．在肘窝内侧先用手触及肱动脉搏动所在部位，再将听诊器胸器不留缝隙地轻

5、轻贴在上面。⑥．测量收缩压：挤压橡皮球将空气打入袖带内，使血压表上水银柱逐渐上升到听诊器听不到脉搏音为止，再继续打气使水银柱再升2.7~4.0kPa（20~30mmHg）。随即慢慢松开气球螺丝帽，徐徐放气，在观察水银柱缓缓下降的同时仔细听诊，在听到“崩”样第一声清晰而短促脉搏音时，血压表上所示水银柱高度即代表收缩压。⑦．测量舒张压：使袖带继续徐徐放气，这时声音先依次增强，后又逐渐减弱，最后完全消失。在声音突然由强变弱（或声音变调）这一瞬间，血压表上所示水银柱高度代表舒张压。也有人把声音突然消失时血压计上所示水银柱高度

6、作为舒张压，若取后者，需另外0.67kpa（5mmHg）较妥。⑧．血压记录常以收缩压/舒张压kPa表示，如收缩压、舒张压分别为14.70kPa（110mmHg）和9.33kPa（70mmHg），记为14.70/9.33kPa（110/70mmHg）⑨．列表记录你所测得同学的血压三、心电图的描记（1）按妥心电图机的电源、地线、导联线，打开电源开关，预热3～5min。（2）受试者静卧于检查床上，放松肌肉。在手腕、足踝和胸前安放引导电极（图4-13），接上导联线。为保证导电良好，在放置引导电极皮肤上用酒精棉球擦拭或涂少许导

7、电膏。导联线联结方式是：右手→红色、左手→黄色、左足→绿色、右足→黑色（接地）、胸导联→白色。（3）将运转控制键置于“准备”档，导联选择开关置“0”位。旋动“调零位”旋钮，使描笔居中，然后将运转控制键转换到“记录”档，此时开始走纸，走纸速度为25mm•s-1。（4）调整心电图机放大倍数（调节增益）：按下“标准电压”按键，使1mV电压推动描笔向上移动10mm。然后旋动导联选择开关，依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V3、V5导联的心电图。每个导联记录时间约10s左右，然后关闭运转控制键，使走纸停止。取下

8、记录下心电图的纸，在纸上注明每个导联，然后测量分析。注意事项：1．室内务必保持安静，测量血压前需嘱受试者静坐放松，以排除体力活动及精神紧张对血压的影响。2．袖带宽度应为12cm，袖带缠绕不能太紧或太松。听诊器胸器最好用膜型。安放时既不能压得太重，也不能接触过松，更不能压在带底下进行测定。3．需要连续测定2~3次，间隔2~3分钟，取其最低值或平均