国际心肺复苏指南之基础生命支持BLS及除颤器使用

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1、医务人员基础生命支持急诊科李雁心肺复苏心肺复苏简称CPR（CP:Cardio-PulmonaryR:Resuscitation）心肺脑复苏CPCR（C:Cerebral）是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法目的：保护脑和心肺尽快恢复呼吸和循环功能心肺复苏历史回顾50年代彼得·沙法（PeterSafar）教授等重新发表了口对口吹气术。1960年，考恩医生（Kouwenhoven）等人观察用力在胸外按压，可以维持血液循环。沙法与考恩确认了口对口吹气和胸外心脏按压术联合

2、应用技术的合理性。沙法结合两种方法，奠定了现代CPR的基础。1974---开始面向公众进行心肺复苏培训1986---儿童BLS、ALS指南制定1992---成立国际心肺复苏指南筹备委会2000---第一次国际心肺复苏指南制定2005年再次进行了修定2005心肺复苏指南是建立在循证医学基础上强调“科学证据基础上的国际科学共识”强调通过快速、有力的按压建立最基本的血流，减少停顿时间心肺复苏分为：基本生命支持（BasicLifeSupport,BLS）「A」=AirWay开放气道;「B」=Breathing人工通气;「C」=Circ

3、ulation人工循环.进一步生命支持（AdvancedLifeSupport,ALS）延续生命支持(AdvancedLifeSupport,PLS）2005国际心肺复苏指南中年龄的划分成人：≥8岁儿童：1～8岁婴儿：＜1岁新生儿：出生后第1h，还未离开医院的新生儿生存链尽早呼救并启动EMSS。尽早进行徒手CPR尽早进行电击除颤（AED）尽早进行高级生命支持。“生存链”是提高CPR成功率的唯一途径尽早开始复苏取自1997-99AdvancedCardiacLifeSupportAHAp4-2徒手心肺复苏程序（BLS）1.判断

4、环境是否危险(Danger)2.判断意识是否存在(Response)3.立即高声呼救，启动（EmergencyMedicalServiceEMS）4.摆放患者的体位5.开放气道（Airway）6.人工呼吸（Breath）7.人工循环（Circulation）8.尽早除颤检查病人反应（R）及呼救/报警的方法拍病人的肩膀并问：“你还好吗”如病人有反应但受伤或需要医学处理：启动EMS（急救医疗服务）系统，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。如病人无反应(只有一个救护人员时):对猝然倒地的成人患者：启动EMS对淹溺、窒息病人或昏迷儿童

5、：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS。启动EMS（急救医疗服务）系统冷静回答下列问题：（1）位置（尽量具体）；（2）有效电话号码；（3）发生什么事件，（4）患者人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施（7）其它任何被询问的信息，确保EMS急救人员无任何疑问后再挂断电话。体位应立即使患者仰卧在坚固的（面上）A－清除口腔异物和开放气道患者无反应/无意识时，肌张力下降，舌体和会厌可能把咽喉部阻塞，加上可能存在的分泌物等，产生气道阻塞。A徒手开放气道(Airway)仰头抬颏法　　一只手放在患者前额，用手

6、掌把额头用力向后推，使头部向后仰。另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使舌离开咽喉部，气道开放。此手法可导致颈部后仰，在无颈部创伤使用。A徒手开放气道(Airway)托颌法把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。此法效果肯定，但费力，也有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全。A－检查呼吸（5-10秒）检查呼吸（一看，二听，三感觉）B－人工呼吸口对口／鼻呼吸/口对气管套管呼吸/球囊面罩通气☆连续吹2口气☆缓慢吹气，每次持续＞1秒☆潮气量入为500-700ml☆有效指征：胸廓有

7、起伏☆通气频率：10～12次／min（＜8岁者12～20次／min）有高级气道、双人施救时：8～10次/min，通气时不中止按压。口对口呼吸口对鼻呼吸徒手心肺复苏程序（BLS）●触摸颈动脉有无搏动（限医务人员）●心前区捶击术?C－人工循环人工循环胸外按压是在胸骨下段提供一系列压力，这种压力通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血液流动，可为脑和其它重要器官供血、供氧。胸外按压技术a．用手指按压在患者近侧的胸廓下缘；b．手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处；c．将手掌贴在患者胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上，不要按压剑突。d．

8、无论手指是伸直，还是交叉在一起，都不应离开胸壁。2005指南规定（成人）：两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。按压方法双臂绷直，肘关节不得弯曲。双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。心脏按压幅度及频率深度：幅度4-5cm