神经系统核医学显像

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1、1神经系统核医学显像2脑的主要外部结构3脑的主要内部结构4神经核医学就是利用放射性核素示踪技术，对神经精神疾病的诊治及神经生物学研究的一门学科。80年代后，由于核医学仪器的发展，如SPECT、PET的应用，以及放射性药物的研发，神经核医学在80年代被称为脑的“化学时代”。近年来，CT、MRI技术发展相当快。由于他们的空间分辨率高，能够清晰地反映解剖形态及脏器间的比邻关系。而核医学显像反映的是组织细胞血流、代谢和功能。但由于受仪器空间分辨率的限制，在精细解剖反映病变方面处于劣势。概述5近年来，由于PET、PET/CT及PET/MRI的发展应用，将核医学的功能影像与CT、MRI的解剖影像二者结合

2、起来，使神经核医学的发展非常快。近年来，神经核医学在脑的血流分布、受体研究以及人脑的认知功能研究方面，发挥了极大的作用。因此，神经核医学不仅反映局部脑血流及葡萄糖、蛋白质代谢状况，而且能够反映神经递质和受体，在活体内从分子水平上，来反映不同生理、病理状态下，脑的受体及功能活动成为可能。6神经核医学检查包括以下内容：1.脑血流灌注显像【脑局部血流(Regionalcerebralbloodflowimaging,rCBF)显像】2.脑代谢显像（Cerebralmetabolismimaging）3.脑受体显像（Neuroreceptorimaging）4.脑脊液间隙显像（CSFspaceima

3、ging）7§分类神经系统显像：一、脑显像1、脑普通显像(血脑屏障功能显像）：脑动态显像、脑静态显像2、脑功能显像：脑血流灌注显像、脑代谢显像（PET脑代谢显像）、脑受体显像血脑屏障的基础为毛细血管内皮细胞，内皮细胞间紧密连接，血管外壁有特殊的基膜和附着与毛细血管外的胶质细胞，使大分子物质难于通过。中枢神经系统病变，如肿瘤、炎症、外伤、缺血等可引起局部或广泛的BBB损害，使原来不易通过血脑屏障的物质穿透而进入脑实质。BBB（blood-brainbarrier）脑屏障包括血脑屏障、血脑脊液屏障、脑脊液脑屏障。8§分类二、脑脊液间隙显像1、脑池显像2、脑室显像3、脊髓蛛网膜下腔显像99分类神经

4、系统显像脑显像脑脊液间隙显像脑普通显像脑室显像脑池显像脑功能显像脊髓蛛网膜下腔显像脑动态显像脑静态显像脑血流灌注显像脑代谢显像（PET）脑受体显像10一、脑血流灌注显像11脑血流灌注显像是目前临床最常用的脑显像方法之一广泛应用于脑血管性疾病、癫痫、痴呆和精神性疾病等的诊断、疗效监测和脑功能研究。12局部脑血流显像Regionalcerebralbloodflowimaging,rCBF（一）.脑血流灌注的原理能自由穿透血脑屏障(bloodbrainbarrier,BBB)进入脑组织的放射性核素脑显像剂，在脑组织中浓聚的数量与局部脑血流量（regionalcerebralbloodflow,r

5、CBF)成正比，并在脑组织中稳定停留，用核医学仪器进行显像，可获得脑血流灌注影像。可以间接推断脑组织对血流内营养物质的摄取及代谢状态，从而了解脑功能的改变。13局部脑血流显像Regionalcerebralbloodflowimaging,rCBF（二）.显像剂：(1).理想显像剂特性⑴有穿透BBB的能力。（电中性、脂溶性、分子量＜500的化合物)。⑵能在脑组织内滞留足够的时间。⑶有确定的脑区域分布。定量依据：显像剂入脑量脑局部血流成正比脑血流量与局部代谢、功能平行14显像剂分类99mTc标记的显像剂123I标记的显像剂放射性惰性气体类显像剂(133Xe)PET显像剂：氮、氧。1599mT

6、c标记的显像剂99mTc–六甲基丙二胺肟（wo）（99mTc-hexamethyl-propyleneamineoxime,99mTc-HMPAO)99mTc-双半胱乙脂，（99mTc-ethyl-cysteinatedimer,99mTc-ECD)1699mTc标记的显像剂99mTc-ECD体外稳定性好，体内清除快，图像质量好；正常人，在枕叶中分布较高。99mTc-HMPAO脑内滞留时间长、稳定，但体外稳定性差；正常人，在基底节和小脑的分布较高。17有理想的脑灌注显像剂应具备的特征（三条）。脑内分布在6h内保持稳定。体内清除快，主要通过泌尿系排泄，24h排出70-80%。少量通过肝胆排泄。

7、增加了脑/非脑比值，提高了影像质量。可重复显像，适合于特殊检查和介入试验。99mTc标记ECD后稳定性较高，放置24h放化纯度仍可大于90%。99mTc-ECD特性18脑血流显像剂123I-IMP（123I-异丙基安菲他明）在体外化学稳定性好，首次通过脑摄取量多，入脑量约占投与量的8％，但其从血液入脑较缓慢，给药后需经数10分钟脑内始达平衡。在投药前需给以过氯酸钾先行封闭甲状腺。因123I为加速器生产，价格高