社区获得性呼吸道感染病原学研究新进展

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1、社区获得性呼吸道感染病原学研究新进展复旦大学附属中山医院胡必杰10/6/20211Dr.HUBijie医院获得性肺炎病原体MRSA，铜绿，不动…社区获得性肺炎病原体肺链？支原体？肺克？10/6/20212Dr.HUBijie社区获得性呼吸道感染病原学特点10/6/20213Dr.HUBijie社区获得性感染的常见致病菌（亚洲）检出率%肺炎链球菌克雷伯菌流感嗜血杆菌铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌其他卡他莫拉菌非典型病原体SongJHetal.InternationalJournalofAntimicrobialagents.2008;31:107-11410/6/202

2、14Dr.HUBijieTheaetiologyofpneumoniawasconfirmedifoneofthefollowingcriteriawasmetbloodculturesyieldingabacterialorfungalpathogen(intheabsenceofanapparentextrapulmonaryfocus);pleuralfluidortransthoracicneedleaspirationculturesyieldingabacterialpathogen;seroconversion(i.e.afour-foldincre

3、aseinIgGtitres);asingleincreasedIgMtitreforC.pneumoniaeorM.pneumoniae;positiveurinaryantigenforL.pneumophilaorS.pneumoniae;bacterialgrowthinculturesofbronchoalveolarlavage(BAL)fluid≥104colony-formingunits/mL.Theaetiologywasconsideredpresumptiveifavalidsputumsampleyieldedoneormorepredo

4、minantbacterialstrains.SongJHetal.InternationalJournalofAntimicrobialagents.2008;31:107-11410/6/20215Dr.HUBijieAetiologicaldistributionofCAPinAsian10/6/20216Dr.HUBijie我国的CAP流行病学N=126N=63N=56N=40N=62刘又宁等。中华结核和呼吸杂志。2006;29(l):3-8.阳性率(%)一项自2003年-2004年我国7个城市12个研究中心，对665例CAP患者病原体监测结果肺炎链球菌和

5、肺炎支原体是主要致病菌10/6/20217Dr.HUBijieProportionofAtypicalPathogensinCAP胡必杰,何礼贤，等.中国城市成人CAP病原谱和预后的流行病学调查10/6/20218Dr.HUBijieCAP中非典型病原体所占比例较高全球美国、加拿大欧洲拉丁美洲亚洲、非洲CAP总人数43373302501331203非典型病原体人数9757241407140非典型病原体发生率22％22％28％21％20％肺炎支原体12%11%15%13%12%肺炎衣原体7％8％7％6%5％嗜肺军团菌5％4％9％3%6%14.AmJRespirCri

6、tCareMed.2007;175:1086-109310/6/20219Dr.HUBijieCAP混合感染所致肺炎并不少见欧洲一项回顾性研究评价了1511例CAP患者病原学研究结果(1996-2001年)共计610例患者有病原学证据可供评价，其中细菌/非典型病原体所致感染患者采用常规方法检测病原体，混合感染和化脓性肺炎患者具有血清学诊断证据*主要包括肺炎衣原体、肺炎支原体、军团菌属、呼吸道病毒3、RouxAetal.EurRespirJ2006;27:795–800*10/6/202110Dr.HUBijie混合感染在我国CAP中占重要地位细菌合并非典型病原体混

7、合感染占10.2%2、刘又宁等.中华结核和呼吸杂志.2006;29(l):3-8.共入组665例病人，其中完成非典型致病原检测的为610例,故CAP致病原谱分析在610例样本中计算10/6/202111Dr.HUBijie混合感染率细菌学诊断方法检测：混合感染占4%细菌学诊断方法和血清学方法：15%～38%，其中细菌合并非典型病原体、病毒感染多见，前种混合感染尤多CAP混合感染率地区差异英国为28%，在肺炎链球菌感染患者中约47%存在其它致病菌感染我国为11.5%，以细菌合并非典型病原体的混合感染居多混合感染常常被低估4、王辉.中国实用内科杂志.2009;29(8

8、):772