社区康复治疗与护理

《社区康复治疗与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三章　社区康复治疗与护理不同于综合性医院的康复科或独立的康复中心，社区康复治疗与护理是以充分利用社区资源为本社区的病伤残者提供的康复治疗与护理，它强调社区、家庭和个人的共同参与，以患者身心障碍的全面康复为目标，采取多种方法进行功能训练，使康复对象最大限度地回归社会、基于社区医疗条件的普遍特点，常用的康复治疗有物理治疗、作业治疗、言语治疗和心理治疗。第一节物理治疗与护理物理治疗是应用自然界及人工制造的各种物理因素（如力、电、光、声、磁、热、冷等）预防和治疗伤病的一种治疗方法。物理治疗具有无创伤、设

2、备不昂贵、造作简便、一般无不良反应和毒副作用等优点，是康复治疗的一种最基本和重要的手段。从广义上说，物理治疗包括运动疗法及其他物理因子治疗。一、运动疗法运动疗法是根据疾病特点和患者的功能情况，选用合适的功能活动和运动方法对患者精细训练，以防治疾病、促进身心功能恢复的一种治疗方法，它是康复治疗的常用方法。在社区中开展的运动疗法包括肌力训练、关节活动度的训练、耐力训练、平衡训练、协调训练、步行训练、呼吸训练。（一）概述1、运动疗法的特点(1)积极治疗(2)局部治疗和全身治疗结合(3)防治结合(4)简便

3、易行2、运动疗法在康复中的基本作用(1)提高神经系统的调节能力、改善情绪(2)提高代谢能力，增强心肺功能(3)维持和恢复运动器官的形态和功能(4)发展代偿功能3、运动疗法的基本类型按运动时用力方式和程度可分为被动运动和主动运动。主动运动又分为以下几种：（1）助力运动（2）主动运动（3）抗阻运动4、运动疗法的应用适应症：（1）神经系统疾病（2）运动器官疾病（3）内脏器官疾病（4）代谢障碍性疾病（5）其他(2)禁忌症：疾病的急性期、发热、严重衰弱、有大出血倾向、运动可能产生严重并发症等。（二）肌力训练

4、对任何原因所致的肌力低下者均应进行肌力训练。1、常用方法(1)助力运动：其基本原则是助力起辅助作用，所加助力方向必须与主动用力方向一致，常用于肌肉收缩开始和结束时，应防止不必要的肌肉参与；最常用的助力方法有徒手助力和悬吊助力。(2)主动运动：患者在无助力情况下做各种活动，其基本原则是辅助力量不参与；患者的活动由简到繁，根据患者的具体需求突出重点；避免局部的负荷过重。(3)抗阻运动：根据肌肉收缩类型可分为等张抗阻、等长抗阻及等速运动，等张抗阻运动又可分徒手抗阻和机械抗阻两种。等张投手抗阻练习：治疗人

5、员施加的阻力方向与运动肢体成直角，施加阻力的大小、部位与时间，应根据肌力大小、运动部位而变化。等张器械抗阻练习：重负荷、少重复次数的练习较易发展肌力，目前常用的方法是渐进抗阻训练法。（3）等长抗阻练习：一次持续6秒的2/3以上最大强度负荷的等长收缩，对肌力增长的效果较好。目前，应用较广的是短暂等长最大负荷练习。2、注意事项（1）遵循超量恢复的规律，宜每天进行；（2）应注意心血管反应；（3）掌握好训练量；（4）阻力（负荷）的施加和调整对肌力练习的效果有影响。（三）关节活动范围训练根据是否借助外力分为

6、主动运动、助力运动和被动运动三种。1、主动运动当患者能自动活动时应以主动运动为主。常用方法有各种体操、器械练习、下垂摆动练习、悬挂练习等，其训练要点包括：（1）用力要均匀缓慢，循序渐进，幅度从小到大，以牵伸挛缩的肌肉、肌腱和关节周围的组织。（2）练习应在达到当时的最大可能范围后再稍用力使略为超出，以引起轻度痛感为度，并稍停留，然后还原再做，每日可练2-3次，每一动作重复10-20次。（3）锻炼应包括该关节所有轴位的活动，尽可能逐步达到最大幅度。2、助力运动对患肢的主动运动世家辅助力量，首先要患者主

7、动发力，外力重点加在运动的终末部分。常用的有器械练习和悬吊练习。（1）器械练习：借助杠杆原理，利用器械为助力，带动活动受限的关节进行活动。（2）悬吊练习：是利用挂钩、绳索和吊带将拟活动的肢体悬吊起来，使其在消除重力影响的前提下进行类似钟摆样的主动运动。3、被动运动根据力量来源分为两种：一种是由康复师代为完成的被动运动，一种是借助外力患者自己完成的被动运动。(1)关节松动术：是西方现代康复治疗技术中的基本技能之一，用来治疗关节内功能障碍，临床应用较广。操作技术及治疗方法手法分级标准手法治疗量适应症禁

8、忌症(2)关节牵引术：关节牵引是应用力学中作用力与反作用力的原理，通过器械或电动牵引装置的作用，使关节和软组织得到持续的牵伸，从而达到复位固定、解除肌肉挛缩、纠正关节畸形的目的。操作及治疗方法注意事项禁忌症四）耐力训练康复医学中耐力练习主要包括肌耐力练习和一般耐力练习。肌耐力练习属有氧运动范畴；一般耐力练习是指全身耐力的练习，又称有氧训练法。通常采取运动处方的形式进行耐力练习。1、运动处方由治疗人员根据患者的病情、心血管和运动器官的功能状态、年龄、性别及运动史等，选择合适的运动种类