动脉采血和血气分析报告分析报告

《动脉采血和血气分析报告分析报告》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、1急诊科刘国荣2选择合适的动脉3足背动脉肱动脉股动脉桡动脉首选选择合适的动脉4桡动脉—首选易固定，便于操作患者容易接受肱动脉不好固定，滚滑，而且不好操作股动脉易固定，操作复杂患者不愿意配合易造成血栓和感染定位动脉56789101112131415161718贴标签、送检立即进行分析，如>15min需冰浴。19医务人员常见的意外事故针刺伤健康的医务人员患血源性传染病80—90%是由针尖刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%来源：SIGN(全球安全注射联合会）在医护工作者中针尖伤害的调查血源性的危险感染疾病如：艾滋病，乙

2、肝及丙肝的危险与外溅到医生护士或采血师身上的病人血液的数量及‘病毒载量’–患者血液中的病毒数有直接的联系.所以感染这些疾病的危险取决于:针的规格尺寸针的型号钝的还是空腔的;注射用还是采血用刺伤的深度表浅的还是深的病人的临床状态确定‘病毒载量’针刺的花费受伤员工损失了工作时间治疗受伤员工所需花费的资金(包括预防药物)住院治疗及检查费用安抚及善后处理费用对血清转移员工的跟踪治疗对由此而造成的员工不能继续工作的经济补偿诉讼费用不可计算的“人工费用”2223使医务人员避免意外事故方法（1）整个过程中应从容不迫使用真空采血系统如

3、患者抵抗或慌张，可寻求帮助洗手、带手套在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递禁止将针头放置在床边、小车顶部使医务人员避免意外事故方法（2）使用后，应立即丢入尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头25动脉血气（血气）分析的作用1、诊断呼吸衰竭2、诊断酸碱失衡3、指导呼吸衰竭和酸碱失衡的治疗26[血气指标正常值]指标均值范围·pH7.47.35~7.45·PaO2(mmHg)80~100·PaCO2(mmHg)35~45·HCO-3（mmol/L)2422~26SB（标准碳酸氢盐）

4、BB（缓冲碱）（mmol/L)40~45BE（剩余碱）（mmol/L)±3[H+]（nmol/L)35~45TCO2（CO2总值）（mmol/L)21~27SaO2(血O2饱和度）95~100%反映肺的功能及肺的调节功能27血气酸碱失衡解读五步法28[血气报告阅读程序]1、首先判断血气结果是否有误差？[H+]、PaCO2和HCO3-三个变量一定要符合Henderson公式：[H+]=24×pH换算成[H+]的方法：（1）pH7.10-7.50范围内，pH变化0.01单位而[H+]反向变化1nmol/L,pH7.4=[H

5、+]40nmol/LpH7.46=[H+]40-6=34nmol/LpH7.31=[H+]40+9=49nmol/LPaCO2HCO-329(2)pH>7.40时，[H+]=40×0.8pH<7.40时，[H+]=40×1.25例一：pH7.40，PaCO240mmHg,HCO-324mmol/L代入公式：40=24×，等式成立，无误差。例二：pH7.35，PaCO260mmHg，HCO-336mmol/L,[H+]=40+5代入公式：45≠24×，等式不成立，有误差。4024603630（3）辨别单纯性与混合性失衡①

6、PaCO2↑、HCO-3↓同时并存：呼酸+代酸②PaCO2↓、HCO-3↓同时并存：呼碱+代酸③PaCO2、HCO-3：明显异常伴pH正常为混合性失衡。借助代偿公式、酸碱图卡、AG判断。HCO3-PaCO2pH失衡类型↑↑↓呼酸↓↓↑呼碱↓↓↓代酸↑↑↑代碱31322、有无呼吸衰竭主要看PaO2和PaCO2两个指标（SaO2与PaO2意义相同，呈正相关）PaO2<60mmHg（SaO2<90%)PaCO2正常或略低于正常PaO2<60mmHg（SaO2<90%)PaCO2>50mmHg呼吸衰竭的诊断标准：在不吸O2情况

7、下，血气分析符合上述诊断标准，但在吸O2后采血送血气分析，PaO2可能上升达正常值，若PaCO2>50mmHg者可判为II型呼衰竭可判为I型呼衰竭（低O2血症型）可判为II型呼衰竭（高碳酸血症型）333、有无酸碱失衡主要看PaCO2、HCO3-、pH三个指标，BE、SB、BB与HCO-3意义相同，方法不同，可不看；TCO2与PaCO2意义相同，也可不看。（1）pH正常①pH、PaCO2、HCO-3均正常，为正常血气；②pH正常,PaCO2和HCO-3异常,可能为酸碱失衡已完全代偿,或酸中毒与碱中毒同时并存。34（2）p

8、H<7.35:肯定存在酸中毒①如PaCO2原发性↑，>50（55）mmHg，可判为呼吸性酸中毒（呼酸）②如HCO-3原发性↓，<22mmol/L，可判为代酸性酸碱（代酸）（3）pH>7.45：肯定存在碱中毒①如PaCO2原发性↓，<35mmHg，可判为呼吸性碱中毒（呼碱）②如HCO-3原发性↑，>26mmol/L，可判为代碱性碱中