直肠肛管周围脓肿、肛瘘、结肠癌

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1、1、肛门周围局部持续性跳痛，排便时加重:肛门周围脓肿（最常见）2、肛门周围局部从持续性胀痛，逐渐加重继而为持续性跳痛，排便时加重，可有排尿困难，里急后重；全身感染症状:坐骨肛管间隙脓肿3、全身感染症状显著而局部症状体征不明显:骨盆直肠间隙脓肿直肠肛管周围脓肿A.肛管括约肌间型最常见；肛管括约肌外型最少见。B.低位单纯性肛瘘（外括约肌深部以下）：肛瘘切除（不受括约肌控制）。高位单纯性肛瘘（外括约肌深部以上）：挂线疗法（防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁）。肛瘘1、Dukes分期：A期仅限于肠壁内未穿出深肌层，无淋巴结转移B期癌肿侵犯浆膜层或浆膜外，无淋巴结转移C期

2、有淋巴结转移：C1期：结肠壁及结肠旁淋巴结转移；C2期：系膜及系膜根部淋巴结转移D期远处转移2、预后（根治术后）：DukesA,B,C期5年生存率分别为80%，65%，30%Dukes分期与预后结肠癌Dukes分期CarcinomainsituMiddlelayertissueBeyondcolonwalllymphnodesLiver-lungmetastasesTTTTNNNM下列关于结肠患者术前准备的叙述，错误的是：A术前2日进流食B术前12-24h行肠道灌洗C口服泻药和肠道抗生素D抗肿瘤药物灌肠注：1.术前准备：术前2日进流食+肠道排空（灌肠+口服泻药）+口服

3、肠道抗生素。(术前4点)2.术中：肠腔化疗，灌注5-FU。(术中1点）患者，75岁。肠梗阻5天急行手术探查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征像，横结肠扩张、水肿。恰当的手术方式是AA横结肠造口术、二期左半结肠切除B左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术C肿瘤切除、横结肠造口术D横结肠、乙状结肠恻恻吻合术解析：右侧中毒（+肿块）、肠腔大，粪便较稀、肿块型、1期切除病变左侧梗阻（+血便）、肠腔小，粪便粘稠成型、浸润型、1期造瘘（肠壁水肿），2期切除病变A、贫血、乏力、腹部肿块B、肠梗阻、排便习惯与粪便性状改变C、两组均有D、两组均无1、右侧结肠癌常有的临床表现：A、贫血

4、、乏力、腹部肿块2、左侧结肠癌常有的临床表现：B、肠梗阻、排便习惯与粪便性状改变（最早出现的症状，腹泻、便秘、便血）