直肠肛管周围脓肿护理

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1、直肠肛管周围脓肿护理韩淑杰（黑龙江省农垦总局总医院150088）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）35-0456-02【关键词】直肠肛管周围脓肿化脓性感染护理直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发牛.的急性化脓性感染，并形成脓肿。脓肿破溃或切开后常形成肛瘘。（一）舒适的改变肛周瘙痒肛周瘙痒与肛周炎症、肛内容物脱出、分泌物刺激等因素有关。预期目标瘙痒减轻、消除。护理措施1.询问及发现引起瘙痒的有关原因，及时处理，如局部应用止痒药物。2.嘱病人避免接触或食用致敏及辛辣等刺激性的食物，

2、肛门局部避免滥用药物。3.嘱病人选用宽松、柔软的内裤，勤洗勤换，便纸应选用清洁柔软吸水的卫牛.纸，以减轻摩擦刺激。4.剪短病人指甲，嘱病人不要用手搔刮肛门皮肤，以免破溃后并发出血、感染。便后或睡前用高锰酸钟溶液水坐浴，清洗肛门，保持清洁干燥。5.观察病人睡眠情况，如瘙痒导致精神紧张、神经衰弱而影响睡眠时,可与医生联系，选用镇静催眠药以保证睡眠。重点评价1.肛周瘙痒是否缓解和消失。2.肛周炎症有无减轻，分泌物有无减少。（二）排便异常便秘便秘与肛周脓肿、肛裂、痔、大便硬结等致排便疼痛有关。预期目标1.近期0标排除大便，自感舒适。2.沅期0标去除

3、便秘因素，按吋排便。护理措施1.养成定吋排便的惯，结肠运动有一定的规律性，应用直立反射(晨起床后体位改变引起)和胃、结肠反射(餐后食物刺激胃引起)，使结肠产生强蠕动,推动粪便下移进入直肠，引起排便反射。应加强卫生宣教，督促病人按时排便,不要忽视便意感，建立正常的排便4惯。2.加强活动，如散步、深呼吸、打太极拳等。各种适当的文体活动及体力劳动都可促进胃肠蠕动，使腹肌、膈肌得到锻炼，有助于排便顺利进行。3.合理调配饮食、嘱病人多食纤维素，如绿色蔬菜、谷物、新鲜瓜果等。多饮开水，蜂蜜、黑芝麻、植物汕也有良好的通便作用，可适当服用。4.指导个人合理

4、应用泻药或润肠通便药：(1)掌握以调节饮食为主，药物治疗为辅的原则，纠正单纯依赖药物的习惯。(2)泻药中以润滑性泻剂较好，如甘油、液体石蜡等，可妨碍水分吸收，对肠壁和粪便起单纯润滑作用。(3)灌肠剂中以开塞露及1、2、3溶液刺激性较小；可适当选用。肥皂水刺激性较大，有严重粪便嵌顿吋才可用来灌肠，不宜经常使用。(4)各种泻药应在睡前服用，晨起床后排便，符合正常生理排便吋间，有利于纠正排便失调，同吋用药量也可减少。重点评价1.能否建立正常的排便4惯。2.能否掌握合理应用泻药或润肠通便药。(三)潜在并发症肛门切U感染肛门切U感染与肛门手术创伤、出

5、血、肠道菌种复杂、缺乏白护知识有关。预期0标术后无感染，无白细胞升高，疼痛逐步减轻，切口一期愈合。护理措施1.术前3d服磺胺类药，如酞磺噻唑片1.0g或新霉素1.0g,每日4次，抑制肠内细菌减少感染。2.术前Id控制饮食，中午进软食，晚上进流食，防止积聚大便太多。3.术后观察伤口有无渗血、出血、注意生命体征的变化。4.术后第1日起服10%颠茄酊10ml，每日3次；术后3d内尽量不排便，减轻手术切U疼痛，有利愈合；术后第3日开始每晚服用石蜡汕30ml，软化大便。5.术后2〜3d内进流质饮食，然后改用无渣或少渣饮食，可多进豆腐、粉皮、粉丝、土豆

6、泥、蔬菜泥等，烹调吋多用蒸、水煮、炯煨等方法，同时适当增加果子汁或菜汤，以补充维生素C。6.每日坐浴2次，坐浴后更换敷料，坐浴溶液用1:5000高锰酸钾，每次便后亦需坐浴和更换敷料，坐浴水温43〜46°C为宜，吋间为20—30min。坐浴盆应较人而深，能盛放3000ml溶液。要配备高度适宜之坐浴盆，方便病人坐浴。重点评价1.肛周切口有无渗血、出血和炎症反应。2.脊无发热和白细胞增高。参考文献[1】石美鑫.实用外科学.北京：人民卫生出版社，2003,901.[2】李迪菊.刘继红肛瘘患者的护理《新疆中医药》2008年第4期.[3】肛管直肠周围脓

7、肿I期根治20例诊治体会（摘要）--《大肠肛门病外科杂志》1998年03期.