信息化助力医疗质量安全管理

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1、信息化助力医疗质量管理我院信息化发展概况及实现效果电子病历与医疗质量管理目录一、信息化发展概况及效果基本情况北京中医药大学东直门医院东区（原通州区中医医院）始建于1982年，1996年晋升为二级甲等中医医院。2004年开始建设新址，2010年6月中医医院由车站路89号迁至翠屏西路116号。基本情况东直门医院东区占地102亩，建筑面积3.5万平方米，医疗使用面积3.3万平方米，其中，门诊1.0万平方米，急诊0.14万平方米，住院2.2万平方米，设置床位443张。现开放床位400张，医院员工734人，在编人员572人；硕士研究生以上学历人员105人，本科学历193人；副高职

2、称以上61人，中级职称152人。医院设有临床科室21个，12个病区，医技科室8个两院合作2011年8月6日，北京中医药大学东直门医院与通州区人民政府正式签约，通州区中医医院挂牌成为“北京中医药大学东直门医院东区”，正式合并为一个医院，实现了医疗改革和医院发展历史性的突破。合作原则管办分离，政事分开一院两区，统一管理资源共享，业务整合品牌共用，一院两制“一体化”管理信息化建设历程2009-2011建设以电子病历为核心的医院信息管理系统。以办公OA、LIS、PACS系统、超声、病理系统为主的深入发展阶段。建设中医临床路径、分时段预约挂号、分诊叫号系统。建立医院集成信息平台。

3、建设运营规划决策平台、办公综合管理平台、安保报警系统、移动查房、移动护理。支付宝服务窗医院信息化发展以：“顶层设计、分布实施、稳步推进、目标落实”为原则，经历了四个发展阶段。2011-20122012-20132013-2015信息化建设历程网络安全设备数据库2台IBM小机承载主业务8台PC服务器其他业务存储阵列VNX5300两台实现存储级镜像备份PACS与HIS存储分离HIS与外部物理隔离域用户管理防火墙防护防病毒软件远程桌面管理网络设备管理工作站：550台护理PDA72台移动查房平板28台打印机：270台（门诊医生站无）万兆核心千兆到桌面ORACLE服务器存储硬件平

4、台信息化建设历程以病人为中心的电子病历（EMR）系统贯穿门诊、住院诊疗全过程。LISPACS、病理超声系统与统一平台整合，实现全院级网络共享，医生实时查询患者以前的检查、检验结果。临床路径系统针对中药处方应用和中医诊断在路径中的使用与跟踪，初步探索出中医特色临床路径的管理和应用方法。HIS系统实现居民健康卡、院内就诊卡的互联互通OA与HIS系统整合为领导每日发送短信报告医院业务动态。全院利用OA系统发布各项通知，职能科进行日常工作的记录。使医院的行政管理实现无纸化办公。软件集成平台业务功能模块共9个体系65个功能模块承载医院的整体业务。门诊实现无纸化门诊医生工作站门

5、诊就诊流程一体化门诊电子处方（使用率100%）电子病历（完成99%以上）电子申请单（使用率100%）检查检验结果回传图像回传住院电子病历实时质量监控住院病历以电子病历为核心实时质量监控对医嘱过程进行合理用药监测指导质控办对运行、终末病历网络监测护理病历实现三级核查中医临床路径跟踪监测电子病历的归档质控协同办公OA平台与业务系统整合办公OAOA系统实现无纸化办公与HIS整合每日院长日报掌握医疗动态建立院内公共信息宣传平台行政职能科室网上办公建立全院绩效考核沟通平台综合管理平台（工作日志管理）一个药师临床药学工作平台提供科学、全面、可靠的医药信息避免忽视潜在不合理用药问题促

6、进有效掌握和利用药品信息可以提供全院用药状况研究便于了解全院各科室的用药习惯、状况及趋势，帮助医院进一步提高整体用药水平。合理用药监管医保政策监管通过与医院信息系统对接，让医生了解医保诊疗与用药报销情况、适应症、超用药天数，对重复开药情况进行检测并提示，对政策要求拒付的项目在系统中进行提前绑定，做到事前限制医生行为。移动医生查房系统临床移动应用移动医生工作站（观片）查看病人信息临床路径管理电子医嘱的查看与下达电子病历查阅检验检查报告查阅查房助手移动护理管理系统临床移动应用移动护士工作站查看病人/病区信息配液管理执行医嘱呼叫管理病人腕带系统二、电子病历与医疗质量安全医疗流

7、程的全数字化以电子病历为核心临床诊疗全过程监管门急诊业务病区诊疗业务医疗管理运营管理药品管理检查检验耗材管理危急值…临床诊疗的一体化、规范化医护临床诊疗集成化临床决策与质量控制医疗与运营的协调门急诊病历住院病历健康体检记录病历时限内涵电子病历医疗机构信息诊断证明和传染病上报等转诊记录以服务“临床”为根本以实现“信息系统”为手段以提升“医疗质量”为目的支持“医院管理、顶层设计”方便病历书写做好系统集成实现资源共享通过具体医疗数据反馈提高医疗质量，实现数据可查找可追溯临床信息系统集成、规范业务流程（会诊、病历监测等）更好的管理思路与措施，为医