赴美(加)商务及旅游签证个人资料表

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1、赴美（加）商务及旅游签证个人资料表填写说明：以下内容须以电子表格的形式，上传到美国联邦移民局，无法进行更改。请申请人认真、详细以清晰汉字填写！若因申请人填写资料不清或与事实不符合，所引起的一切严重后果将由本人负责1.姓名曾用名2.性别3．婚姻状况4．护照号5.身份证号码6.出生地：省市7.出生日期年月日8.护照签发日年月日9．护照有效期至年月日10.护照签发地省市11.电子信箱12.谁提供费用公费自费13.家庭地址（含门牌号及邮编）中文邮编注意：所填地址最好以所提供房产证为准，若有多处房产请以平米最多的“住宅”用房为准。14.现就职单位或学校名称中文英文15.单位（学校）地址（含门牌

2、号）中文若已退休，也请填写，并在16.职务一项注明“退休”16.职务17.年薪18领导电话19单位电话20单位传真19.移动电话22.家庭电话23.家庭传真24．是否有亲属在美国（加拿大）：丈夫/妻子是否父亲/母亲是否未婚妻/未婚夫是否（请将具体国家勾出，并写出在该国身份）儿子/女儿是否兄弟/姐妹是否25.是否有人为您或您本人申请过移民美国（加）：是否（如果是，请将具体国家标出）26.是否申请过赴美（加）旅游、探亲或商务（因公/因私）：是否（如果是，请将具体国家标出）如果是何时？何地？哪种签证？是否获得签证？是否27.您是否到过美国（加）（因公/因私）：是否逗留了多久：28.过去十年

3、曾进入的所有国家年份国家年份国家29.您此次赴美国（加）的目的：申请人签名：年月日补充信息表1．申请人姓名：2．申请人配偶姓名：3．请列出您曾经工作过的单位/公司（现就职单位之前的三任，不包括现在就职单位）单位1单位名称电话地址本人职位雇佣时间年至年主管姓名单单位名称电话位2地址本人职位雇佣时间年至年主管姓名单位3单位名称电话地址本人职位雇佣时间年至年主管姓名4．请列出您所有曾经何目前就读的学校（包括职校）日期申请人就读学校的名称及地址、电话学历/学位所学专业从到年年名称地址电话年年名称地址电话年年名称地址电话5．请列出曾经予您护照的国家：6您的护照是否曾经遗失或被盗？7．请列出您现

4、在何曾经所属/捐助/工作过的职业协会、社会团体何慈善机构。8．您是否曾经参军？如果是，请列出服役的国家、军种、军衔，军事特长以及服役日期。（若确实曾经参军，请如实、详细填写）9您是否有枪械、爆炸、核装置、生物或化学方面的经验、特殊技能或受过培训？如果是，请予以解释。家庭成员表姓名请用标准汉语拼音和汉字填写，包括有血缘关系、半血缘关系或领养关系在内的所有亲属，不论其现在身在何处均应填写，如其中有人已经去世，则应在“现住址”栏内注明，出生日期和出生地点照常填写。（以下内容均需填写）1．申请人本人汉语拼音姓名（须与护照相同）：汉字姓名：2．申请人配偶（若已离异，也请填写以下内容）汉字姓名：

5、若配偶持有护照，请填写，护照号码：护照有效期至配偶出生日期年月日配偶出生地点省市配偶单位名称配偶现在职位配偶单位电话配偶移动电话3．申请人父母（若父母已故，也请填写父母姓名，并注明“已故”）关系姓名出生日期及地点现在地址现在职业年月日地点申请人之父亲申请人之母亲4．申请人子女（包括已婚的、未婚的、在国内、在国外的均须填写）若子女持有护照，请填写护照号码：护照有效期至：姓名关系婚姻状况出生日期及地点现在地址（若是美国或是加拿大请填写详细地址）现在职业年月日地点5．申请人兄弟姐妹（包括已婚的、未婚的、在国内、在国外的均须填写）姓名关系婚姻状况出生日期及地点现在地址（若是美国或是加拿大请填

6、写详细地址）现在职业年月日地点6．如果上述成员以前曾申请过某种美国（加拿大）签证，不论在哪里申请、批准与否都请注明姓名签证类别批准还是拒签日期及地点