CSSD要求规范全

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1、医院消毒供应中心第1部分：管理规范1.范围本标准规定了医院消毒供应中心（CSSD）【管理要求】、【基本原则】、【人员要求】、【建筑要求】、【设备、设施、耗材要求】、要求和相关部门管理职责与要求。本标准适用于医院【CSSD】和为医院提供【消毒灭菌】服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。消毒技术规范卫生部3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3．1消毒供应中心centralsterilesup

2、plydepartment,CSSD【医院内承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器具、物品清洗消毒、灭菌及无菌物品供应的部门。】3．2去污区decontaminationarea【CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。】3．3检查、包装及灭菌区inspectionandpackingsterilizationarea【CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。

3、】3．4无菌物品存放区sterilizedarticlesstorearea【CSSD内存放、保管。发放无菌物品的区域，为清洁区域。】3．5去污decontamination【去除被处理物上的有机物、无机物和微生物的过程。】3．6外来医疗器械loanerinstrumentation【由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。】4管理要求4．1医院4．1．1应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD【回收】，【集中清洗】、【消毒】、【

4、灭菌和供应】。4．1．2内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中CSSD【统一】清洗、消毒。外来医疗器械应按照WS310．2的规定由CSSD【统一清洗】、消毒、灭菌。4．1．3应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作。4．1．4应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。4．1．5鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。4．2消毒供

5、应中心4．2．1应建立健全岗位职责、操作规程、【消毒隔离】、质量管理、【检测】、【设备管理】、【器械管理】（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。4．2．2应建立质量管理【追溯】制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。4．2．3应建立与相关科室的联系制度4．2．3．1主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因、掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。4．2．3．2对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。5基本原则5．1CSSD的

6、清洗消毒及监测工作应符合WS310．2和WS310．3的规定。5．2诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求：a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行【灭菌】。b）接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行【消毒】。c）被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行【WTS310.2】中规定的处理流程。6人员要求6．1医院应根据CSSD的工作量及各岗位需求，科学、合理配置

7、具有【执业资格】的护士、消毒员和其他工作人员。6．2CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下知识与技能：a）各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。b)相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。c）职业安全防护原则和方法。d）医院感染预防与控制的相关知识。6．3应建立CSSD工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。7建筑要求7．1基本原则医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院【感染预防】与【控制】的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的

8、相关要求，进行充分论证。7．2基本要求7．2．1CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品【直接传递】专用通道，【不宜】建在地下室或半地下室。7．2．2周围环境应清洁、无污染源，区域相对【独立】；内部通风、采光良好。7．2．3建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并【兼顾未来发展】规划的需要。7．2．4建筑布局应分为【辅助】区域和【工作】区域。7．2．4．1辅助区域包括工作人员【更衣室】、【值班室】、【办公室】、【休息室】、【卫生间】等。工作区域包括【去污