压力蒸汽灭菌效果监测杨彬

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1、压力蒸汽灭菌器的效果监测简介山东省疾病预防控制中心杨彬压力蒸汽灭菌利用高温高压蒸汽进行灭菌的方法。高压蒸汽灭菌可以杀死一切微生物，包括细菌的芽孢，真菌的孢子或休眠体等耐高温的个体。灭菌的蒸汽温度随蒸汽压力增加而升高，增加蒸汽压力，灭菌的时间可以大大缩短。因此它是一种最有效的、使用最广泛的灭菌方法。压力蒸汽灭菌器是所有灭菌器中历史最久、应用最广、价格最便宜的灭菌设备之一，适用于耐高温、耐高湿物品的灭菌，也适合处理含微生物的废水和固体废物。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。密闭容器不可以用！压力蒸汽灭菌器的种类按冷空气排放方式：下排气预真空

2、按蒸汽来源外来：集中供汽随灭菌器的电蒸汽锅炉供气自身：加热灭菌锅内的水产生蒸汽按门的多寡：单侧开门双侧开门按蒸汽管的位置：套层式套管式按灭菌器的形状大小大型、小型立式、卧式、台式、移动式普通的压力蒸汽灭菌器在设计时一般不考虑排出的冷空气对环境的污染，但处理有传染性的物品时需要对冷空气进行消毒处理，特别是生物安全实验室处理试验废物的压力蒸汽灭菌器在排气管道上都应该有冷空气消毒处理装置。下排气式压力蒸汽灭菌器灭菌原理为重力置换式压力蒸汽灭菌器其灭菌是利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，排出的冷空气由饱和蒸汽

3、取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌预真空压力蒸汽灭菌器灭菌原理利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。蒸汽压力达205.8kPa(2.1kg/cm2)，温度达132℃或以上，开始灭菌，到达灭菌时间后，抽真空使灭菌物品迅速干燥。根据一次性或多次抽真空的不同，分为预真空和脉动真空二种，后者因多次抽真空，空气排除更彻底，效果更可靠。压力蒸汽灭菌所需时间121℃下排气132℃预真空132℃脉动真空硬物(裸露)1544硬物(包裹)2044织物包3044灭菌过程的监测实时监测：应该对灭菌锅内、套层内和蒸汽输

4、送管道内的温度、压力、时间等因素进行实时监测。对灭菌各步骤的时间进行记录。化学指示卡(管)监测方法：将既能指示蒸汽温度，又能指示温度持续时间的化学指示管(卡)放入物品包中央，经一个灭菌周期后，取出指示管(卡)，根据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。医院常用生物监测法：将内涵式压力蒸汽灭菌监测管置于试验包中心部位。经一个灭菌周期后，取出挤破管中的培养基，经56℃±1℃培养至说明书规定时间，观察培养基颜色变化。检测时设阴性对照和阳性对照。医院常用（一）物理监测（工艺监测）灭菌器本身状态：包括压力、温度、时间等物理效果的监测方法下排气式压

5、力蒸汽灭菌器：压力102.9kpa（1.05kg/cm2）温度121℃时间20-30min预真空式压力蒸汽灭菌器：压力达到205.8kpa(2.1kg/cm2）温度达132℃或以上整个灭菌过程约需25min灭菌设备应每日检查一次的内容检查门框与橡胶垫有无损坏，是否平整，门的锁扣是否灵活、有效检查压力表在蒸汽排尽时是否到达零位由柜室排气口倒入500毫升水，查有无阻塞关好门，通蒸汽检查是否存在泄漏检查蒸汽调解阀是否灵活、准确、压力表与温度计所标示的状况是否吻合，留点温度计放于包中心校对温度记录灭菌器运行参数及灭菌效果记录每次灭菌的信息包括灭菌

6、日期、灭菌器锅号、锅次、装载的主要物品、灭菌程序号、数量、操作员签名记录每次灭菌运行程序的运行参数记录灭菌质量的监测结果并存档灭菌质量记录保留的期限应大于或等于三年化学监测法包外灭菌化学指示物监测：放在灭菌包外，每一灭菌包包外均应贴有包外化学指示胶带或包外指示卡用于指示每一包物品是否经过了灭菌处理。包内灭菌化学指示物监测：放在灭菌包内，用于指示包内物品是否灭菌处理合格。高危险性物品包包内应放置包内灭菌化学指示物。批量化学指示物监测：代替包内卡，指示每锅物品的灭菌效果。B-D测试监测真空水平，检查灭菌器是否漏气适用于预真空灭菌锅，每日开始灭

7、菌运行前进行，合格后方可使用放置位置：灭菌炉排气口的上方温度：134℃时间：3.5-4分钟空锅做，锅应预热或有直接B-D测试程序的灭菌器不需要预热生物监测法每周一次，采用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌器的灭菌效果质量进行生物监测，生物监测包放在排气口的上方，并设阳性对照。灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅进行生物监测。采用新的包装材料和方法进行灭菌时也应进行生物监测。新安装的设备和大修后设备应该进行生物监测，监测方法应符合GB18278-2000的有关要求。生物监测不合格时，应立即连续重做两遍试验，如均合格，只需分析前次不合格的原因，如仍有不合

8、格，则需追溯召回上次监测合格以来的所有灭菌物品PCD装置对灭菌过程有一定抵抗力的模拟装置。其内部可放置化学或生物指示物，用于灭菌物品的批量监测、B-D测试、腔体器材的灭菌监测等。1、对灭菌物品