静脉血管通路护理实践指南解读

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1、静脉血管通路护理实践指南解读及学习编书背景静脉输注药物是侵入性最强且最常用的一种药物输注途径。通过血管系统直接输注到血流内的药物可立即被身体利用。很明显，如果静脉用药的任何环节出现不安全的因素，会使病人面临巨大风险。1999年护理常规2013年静脉治疗护理技术操作规范国内外更新静脉血管通路护理实践指南单击这里添加描述单击这里添加描述单击这里添加描述编书背景目录第一章总论第二章静脉输液置管与维护外周静脉留置针中心静脉导管经外周静脉置入中心静脉导管输液港L静疗操作将相关内容进行了汇总，方便护士在操作中查阅，例如“不同液体配置环境，不同导管置管的消毒范

2、围等”输液查对制度细化了查对制度，将输液、输血查对制度的内容具体写到“三查八对、三查十对”护士资质能力增加“具有利用护理程序进行患者静脉管理的能力；具有与合作团队进行有效沟通的能力”书籍内容总论部分与卫计委静疗规范区别书籍内容知情同意增加了知情同意的内容，要求静脉治疗前交代相关并发症，并签署相关文件护士记录增加了要求护士记录的静疗相关内容，包括置管的结果，各类静疗相关并发症等。总论部分与卫计委静疗规范区别书籍内容导管类别共同点特点外周静脉留置针定义适应症、禁忌症并发症处理操作要点操作流程评价标准穿刺、使用中心静脉导管穿刺配合、使用、辅料更换PIC

3、C穿刺配合、使用、辅料更换、采血PORT使用、维护不同种类的导管内容比较外周留置针定义外周静脉留置针通过穿刺使导管进入静脉，可用于临床静脉输液、输血等治疗。既可以保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，又可随时保持静脉通道的通畅，方便用药及抢救。外周留置针应用指征1、适应证：适用于连续静脉输液超过4h以上者。留置时间一般不应超过72～96h。输注的溶液应为等渗或近于等渗，pH为5～9（V级证据）。2、禁忌症：1）成人下肢静脉不宜使用，因有发生血栓和血栓性静脉炎的风险（V级证据）。2）外周静脉留置针不可输注发泡性药物、静脉高营养液、渗透压高于600mmo

4、l/L的液体（IV级证据）。外周静脉留置针置管操作准备：1、操作者资质：外周静脉留置针由具有注册护士资格的护士执行。进修护士其操作能力得到带教认可后方可执行。非注册护士及实习生须在注册护士监督下执行。2、穿刺部位：穿刺部位的选择首次穿刺应尽量选择上肢远端静脉，逐次向近心端推进；小儿穿刺位置选用手、脚或头皮优于腿、手臂或肘窝（V级证据）外周静脉留置针置管选择静脉：选择粗直、易见、弹性好、不易滑动、易固定的静脉，避开静脉瓣、不要从静脉分支开始穿刺，因为瓣膜多位于分支处，避免选择关节部位的静脉。消毒：用皮肤消毒剂以穿刺点为中心，螺旋式由内向外消毒2遍，

5、范围8cm×8cm，待干，必要时，可先用酒精棉片清洁皮肤。外周静脉留置针置管贴透明敷贴：无张力黏贴辅料（图左），注意穿刺点应正对透明敷料中央；避免造成机械性张力性皮肤损伤，用指腹轻轻按压整片透明辅料，使皮肤与敷料充分接触；避免水汽积聚，从预切口处移除边框，一边移除边框，一边按压透明敷料，高举平台法（图右）将胶布固定在留置针延长管上。外周静脉留置针并发症的观察与处理静脉炎分级与处理级别临床标准处理措施0无症状每班观察并记录1穿刺部位出现红斑伴随或不伴随疼痛立即拔除导管更换部位重新置管观察穿刺点并记录2穿刺部位出现红斑及疼痛和（或）水肿立即拔除导管更

6、换部位重新置管观察穿刺点并记录采用必要的治疗措施3穿刺部位疼痛并出现红斑形成条状痕或纹可触及的静脉索立即拔除导管如果患者发热，则应抽取血标本，进行血培养告知医生，并完整记录事件的发生与发展4穿刺部位疼痛并出现红斑形成条状痕或纹可触及的静脉索，长度＞3cm出现化脓性引流液立即拔除导管，并对导管尖端进行细菌培养如果患者发热，则应抽取血标本，进行血培养告知医生，并完整记录事件的发生与发展外周静脉留置针使用健康教育060204050301健康教育不能随意调整滴速保持清洁、干燥不能随意打开开关防止打折避免受压说出不适中心静脉导管定义：中心静脉导管（CVC）

7、是经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。中心静脉导管应用指征1、适应证：（1）危重及大手术患者（2）全胃肠外营养患者（3）输注刺激性和腐蚀性的药物（4）监测中心静脉压。2、禁忌证：（1）局部皮肤有破损或感染（2）有出血倾向中心静脉导管置管配合置管中观察要点：气胸：胸部刺痛，呼吸音消失血胸：呼吸音消失或低钝出血过多：观察穿刺部位是否有渗血和血肿穿刺部位错误或损伤导致气道受阻心律失常中心静脉导管使用操作要点1、消毒导管接头：每次输液前，应用消毒棉片擦拭，消毒导管的接头处或肝素帽。2、抽回血：必须连接导管抽回血，确定导管

8、在静脉内在输注药物。3、冲洗导管：用10ml及以上生理盐水脉冲式，严禁用力推注，以防血栓意外。4、揭除旧敷料：撕敷料时，注意应顺着穿刺方